咳嗽超过了这个时间可能是哮喘

 近年来，随着社会经济的发展，环境污染加剧，哮喘的发病率越来越高，据了解，全球至少有3亿哮喘患者，2015年中国成人肺部健康研究数据显示，中国20岁及以上哮喘患病率为4.2%，其中男性4.6%，女性3.7%。根据2015年国家人口数据估算，全国有4570万哮喘患者，其中男性2570万，女性2000万。中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任郭禹标教授表示，哮喘已成为我国第二大呼吸道疾病，死亡率全球最高。哮喘只要控制好，不影响正常的生活质量，有的患者甚至可以成为运动员、歌唱家等。例如：知名球星贝克汉姆、歌星邓丽君、谢霆锋等都是哮喘患者。但要提醒大家重视哮喘、规范治疗，并对哮喘进行全程的管理，才能达到哮喘的有效控制。

哮喘是可以控制的！

5月7日是第21个世界哮喘日，今年的主题是：全程管理，控制哮喘！划重点就是：哮喘治疗强调“控制”，不是“治愈”。为什么这么说呢？哮喘是是由多种炎症细胞、细胞因子和炎性介质导致的慢性气道炎症性疾病，发病因素较为复杂，往往多种病因与多种发病机理共同作用的结果，因此想要治愈，目前还没有办法。但是，通过有效规范的治疗，可以控制患者哮喘的发病，使其症状消失，达到和普通人一样的生活质量。哮喘的治疗目标是实现“哮喘的总体控制”，既要达到当前控制又要降低未来风险。

人们对哮喘的几点误解

不过，据中国哮喘联盟流行病学调查显示，全国哮喘患者完全控制率仅为15.6%。为什么哮喘的控制率不高呢？这跟大家的一些错误的观念有关。

一、对哮喘不重视

有的人觉得哮喘不是什么大病，有些家长对哮喘的疾病认知水平较低，甚至以为孩子得了哮喘是年纪小，抵抗力不足，长大就好了。其实，哮喘不及时控制，发作越来越频繁，对肺功能会损害，严重的患者会窒息，甚至猝死。

二、治疗不规范，随意停药

哮喘是一种慢性反复发作性的疾病，需要终身预防和治疗。但是很多病人依从性低，发病才想起来用药，缓解期不适用任何药物治疗，药物用用停停，导致哮喘反反复复发作。

三、闻激素色变

哮喘患者的缓解期使用的控制药物为ICS（吸入性糖皮质激素），有的人一听激素认为“是药三分毒”，长期使用会对身体有影响。于是，没症状的时候就不用了。其实吸入性的激素对身体的影响极小，患者无需过于紧张。

怎么能尽早发现哮喘呢？

哮喘，顾名思义典型症状为喘息、气急，伴或不伴胸闷、咳嗽；但并不是所有的哮喘都有喘息的症状。例如，咳嗽变异性哮喘，只是单纯的咳嗽。很多人把咳嗽变异性哮喘当普通咳嗽来治，几个星期都不好。郭禹标教授提醒，咳嗽3周是急性咳嗽，3到8周是亚急性咳嗽，如果咳嗽超过8周，应该到咳嗽专科门诊进行相关检查。

哮喘该怎么确诊呢？郭禹标教授表示，常见是做肺功能的检测，简单来说就说吹气检查，包括舒张试验、激发试验等，主要检测是否有气道高反应。但并不是说检测一次气道高反应就确诊哮喘，要监测气道高反应的动态演变，有些患者因为急性呼吸道感染也会引起气道高反应，但这是一过性，一般三个月内就可以转阴性，但哮喘患者的气道高反应转阴性需要更长时间，至少一年。因此，动态的监测才更具有诊断意义。

另外，对于很多孩子来说，做肺功能检测是有难度的，他们的配合度较差。郭禹标教授建议，孩子可以用峰流速仪来进行肺功能的检测。峰流速仪是可以测定肺功能检查最简单的一项重要指标，只有手电筒大小，操作简单。峰流速仪的波动变异率也可以诊断是否有气道高反应，一般建议早晚各测三次，取最高值，观察曲线变化，昼夜波动的变异率超过20%，周内的平均值超过10%的才可确诊为哮喘。

哮喘患者如何合理用药？

治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物：控制药物是需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制；而缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用。

根据全球哮喘防治创议（GINA）更新了哮喘防治指南（口袋书），推荐成人及12岁以上青少年的全新阶梯治疗方案，控制药物使用要求如下：

第一级：首选控制药物：按需使用低剂量ICS/福莫特罗；其他控制药物：按需使用低剂量ICS与SABA（短效β2受体激动剂）

第二级：首选控制药物：规律使用低剂量ICS或者按需使用低剂量ICS+福莫特罗；其他控制药物：LTRA（白三烯受体调节剂）或低剂量ICS与SABA

第三级：首选控制药物：规律使用低剂量ICS/LABA;其他控制药物：中等剂量ICS或低剂量ICS+LTRA

第四级：首选控制药物：中等剂量ICS/LABA;其他控制药物：高等剂量ICS+噻托溴铵或LTRA

第五级：首选控制药物：规律使用高剂量ICS/LABA维持治疗以达到哮喘控制，其他控制药物可加用低剂量口服激素，但要考虑不良反应。

而缓解药物的使用，首选应为按需使用低剂量ICS+福莫特罗，其他可选缓解药物：按需使用SABA。

另外，郭禹标教授表示，过敏性鼻炎和哮喘有相关性，鼻炎和哮喘是上气道和下气道的关系。长期过敏性鼻炎、鼻窦炎造成上气道炎症容易诱发哮喘，过敏性鼻炎60%-70%

患者合并哮喘，哮喘的患者也有50%左右同时患有过敏性鼻炎，因此，二者虽然是独立的疾病，但是互相关联，建议患者在治疗哮喘的同时，也根据需要到耳鼻咽喉科和变态反应科进行联动检查。