10岁患儿哮喘10年如何用中医治好的

 患儿年仅10岁，却已哮喘10年

陈某，男，十岁。2018年7月3日由亲属介绍前来就诊。

刻诊：面色淡白无华，畏寒纳差，咳喘，痰白，舌色淡红，苔白，脉细滑而沉。

其父告知患儿因产丧母，出生后因哮喘在恒温箱中冶疗月余。之后每年秋冬都因哮喘，奔波于南阳市多家医院治疗，迄今已10年。

望着风尘仆仆的患儿父亲和体弱多病的患儿，我内心悲悯不已。作为医者，唯一能帮助到他们的就是尽自己最大的努力把这个病治好。

仔细思量，予小青龙汤加胆星、橘红。

处方

麻黄5g桂枝3g白芍4g

杏仁6g干姜6g细辛3g

半夏4g冬花5g紫菀5g

胆星4g橘红4g生姜6g

炙甘草4g五味子5g大枣6个

三付，每付药服一天半，分三次，早晚各服60ml。

二诊：五天后复诊，咳喘已止，但两肺仍有哮鸣音，脉缓。效不更方，同前方继服一周。

三诊：2018年8月15日，患儿食欲增进，痰少，畏寒减，肺中哮喘音消失，呼吸音稍粗，大便三日一次，稍干结，脉缓。

继用小建中汤加二陈汤及胆星、海浮石，健脾固表化顽痰。

处方

桂枝4g白芍8g厚朴3g

杏仁4g射干3g云苓3g

橘红3g胆星3g连翘3g

饴糖10g半夏4g炙甘草5g

海浮石4g

并给予自制麻子仁丸，嘱咐其若大便不畅，晚饭前服3g。一月后复诊，患儿咳喘痊愈，大便畅通，食欲增加。

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患儿突发性哮喘住院

一日其父过生曰，患儿晚上自己竟然吃了一只板鸭和一个鸡腿，于当夜23点突发哮喘，急送气管炎研究所治疗。

一周后喘止，要求中药善后配合，此时患儿脉迟缓有间歇，我考虑到他是因输液伤及心阳。

其父与主管医生协商停止输液，但主管医生说：“心率正常，继续巩固治疗。”

其父信以为真，说心脏没问题，用中药配合调理吧。

为了证实，我用电子血压表给患儿测血压，血压表报：心律不齐。其父才决定停止输液，用纯中药调理。

出院时其父问主管医生：“这病会复发吗？”

医生：“回去每天早晚雾化两次。”

父亲问：“雾化多长时间？”

医生：“至少三年。”

其父说：“我们都雾化十年了。”

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纯中药治疗，哮喘再未复发

出院后，见患儿舌胖大、苔白，脉迟缓，脉搏五至十次间歇一次。听诊肺中有罗音，呼吸音粗糟，心率不齐。

给予小青龙汤2付，宣肺化饮。

然后予炙甘草汤加干姜、云苓，调治其脉间歇、心率不齐之症。

处方

炙甘草8g生地10g麦冬6g

桂枝8g人参4g火麻仁4g

阿胶3g干姜8g云苓8g

生姜8g大枣10个

三付，每付药用小米酒500ml，水600ml煎煮。每付煎取出300ml药液即可，然后分成6份。一付药服两天，每天早中晚各服一份。

6天后复诊：患儿心率复恢正常，脉搏每分钟80次，无间歇，舌体也已恢复正常。

考虑到患儿先天禀赋不足，需要长期巩固调理。但这么年幼的孩子，天天喝汤药也不是办法。

虽然开中药相比患儿住院、雾化等，花费已经少了很多。但有没有更好的方式能帮患儿父亲再省些钱？

慎重思考后，我决定给患儿配制黑芝麻核桃阿胶膏。

处方

阿胶30g人参30g川贝30g

白术30g云苓30g橘红30g

胆星10g杏仁30g厚朴20g

地龙10g干姜20g油桂粉10g

黑芝麻100g核桃仁100g

大枣粉50g

以上方比例制膏（固体块状）。嘱其每天早晚各服10g（一块），长期食用。

这样做还有三个好处：一是避免患儿吃苦药的痛苦；二是省去家长熬药、喂药的麻烦；三是这个膏口感不错，能让患儿坚持服用，打好这场消灭哮喘的持久战。

患儿父亲反馈说，2018年秋冬至今患儿再未感冒，哮喘再无复发。

他无限感慨道：“我的儿子十岁了，终于过上了第一个不住医院的平安年。”

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分析

此患儿出生时因母亲孕期高血压造成先天不足，后天失养，羊水不能排出，阻滞胸肺，顽痰阻塞肺窍而致咳喘。

内有寒饮顽痰，外受寒邪所致咳喘经久不愈，因此在哮喘发作期，以小青龙汤为主宣肺平喘、温化寒饮，能收立竿见影之效。

患儿因输液损伤心阳，造成心肌失养，心阳虚衰，以炙甘草汤为主温补心阳，滋养心阴，对证下药，效如桴鼓。

长期巩固治疗，以黑芝麻核桃阿胶膏为主，调养其肺、脾、肾，以补患儿其先天不足，强身健体得愈。

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除了外感和饮食，也必须注意到

输液对小儿哮喘的影响

小儿咳喘病较为难愈。多因外感风寒，饮食不节反复发作。

更主要的是小儿外感发烧，多用抗菌消炎药加激素输液反复治疗，导致阳气虚衰、卫外不固、内伤脾胃、痰饮阻肺，最终导致心肺衰竭。

中药的优势在于温阳化饮，标本兼治，所以中医治哮喘有立杆见影之效。因人而异选用小青龙汤、射干麻黄汤、桂枝加厚朴杏仁汤调治，多能奏效。

对顽固性哮喘，更应果断停止西药及输液治疗，否则再用中药治疗等于对抗西药的毒副作用，有时即使是药物对症也是疗效甚微。

因为化学药物及输液对儿童的稚阳之体危害极大，甚至影响幼儿发育而发生其它疾病。

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感悟

我是70年代开始当医生的，这么多年来总觉得中医理论没学到位。临床很多病用药目的不明确，偶尔药到病除，却不知为何。

有时用《伤寒论》中的经典方药，总是觉得自己在比葫芦画瓢，因为不解其意，只是略觉对症，拈来就用。

因此时常内疚，但面对茫如烟海的医学典籍，却又不知从何着手。虽酷爱专业，却如雾中看花。这大概是许多院派毕业生的同感吧！

偶然的机会，我迈进了诵明书院的大门，如梦初醒。

尤其是听了肖相如老师的《伤寒论全本篇》和《临床实战班》的课程，豁然清醒，喜入杏林，如饮甘露。也明白了自己以前没学好中医的原因：因为没学懂中医经典啊！

通过在诵明书院的学习，我对病症有了较为清晰的认识，临床用《伤寒论》开方有依据，治病效果明显提升。

比如对小儿咳喘的治疗目标清晰，疗效显著，得到了家长的认可，也让很多以前不相信中医的患者，现在愿意使用中医中药。

感恩肖相如老师，感恩诵明书院

补上中医经典这一课是社会所需，希望中医人拾起抛之脑后的古典医籍，捧起医圣经典，发奋精读，积极证实国粹医理，用疗效传播中医、发扬中医！