忽然喘得上气不接下气,在包里摸索出一个蓝色瓶子朝口腔里喷了几口,才终于缓过来能重新呼吸——这是我们从电视剧里认识的哮喘,实际上哮喘还会有完全不同的表现。
在临床上,有一些哮喘患者是完全不喘的,它的发作可不止只有喘不上气这一个表现。持续八周以上的久咳患者中,大约有1/3可能是患了哮喘。这种哮喘非常容易误诊,而长时间得不到规范治疗,也会对肺功能造成不可逆的损害。
久咳不愈,也许就是变异性哮喘。这种咳嗽通常表现为长期的顽固性的干咳,有的会在吸入油漆、汽油、香水、油烟等刺激性气味,或是接触过敏原,如花粉、冷空气,尘螨等状况下诱发,有的则完全没有诱因。这种“咳嗽”使用止咳或是抗生素消炎治疗通常没有效果,而此时如果给患者做一个肺功能检查,就会发现哮喘典型的可逆性阻塞性肺通气障碍特征。
相比较特征明显的哮喘,表现为咳嗽的隐匿型的哮喘容易被误诊,而带来的危害更不容小觑。而我们广大患者朋友需要明确的是,哮喘虽然是无法根治的,却是可以控制的。治疗哮喘的目标一是要控制当前的症状,二是要降低未来的风险,三是要控制药物的副作用。而表现为久咳的哮喘患者,如果没有对症治疗,病情反复发作,最终会导致肺功能不可逆的损伤,远期患“慢阻肺”等肺部疾病的风险也要高于常人。
哮喘作为一种慢性疾病,对患者来说,病程中绝大多数时间是患者自行用药,所以患者的自我管理是哮喘防控的重要一环。
我们现在提倡的是,哮喘患者要在生活中尽量减少冷空气、花粉、尘螨、刺激气味等哮喘的诱发因素的接触,同时规范用药。目前,吸入性皮质激素是控制哮喘的一线基本药物。吸入性皮质激素直接作用于气管,并非全身激素,副作用比口服激素要小得多,患者完全不用谈激素色变。
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治疗哮喘,吸入激素是最有效、最常用的方法
部分患者和家属却因惧怕激素引起不良反应,不愿采用这种方法。其实,吸入激素治疗哮喘,和最早的全身应用激素是截然不同的。我们知道哮喘的病变部位在气道,最好的疗法是让药物迅速到达气道,而不是进入血液或其他脏器,由此,吸入激素疗法应运而生。由于吸入疗法主要作用于气道局部,目前被认为是控制哮喘急性发作的最快途径,也是预防哮喘的最佳选择。
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吸入激素疗法的优点是
1.起效迅速
呼吸道黏膜及黏膜下含有丰富的毛细血管、药物受体,使吸入药物可以直接与受体结合,立刻发挥药物的局部作用。此外,人体肺泡的表面积巨大,肺泡总数达数千万个,摊开总面积达90平方米,这些都有利于肺部对药物的吸收。而药物经肺吸收,运输到血液的距离最短,肺泡和它周围的毛细血管的间距仅0.5~1um,药物经肺吸收可最快发挥作用。
2.不良反应少
由于药物直接作用于气道局部,并且所用的治疗剂量较口服、静脉用药明显减少,比如许多吸入激素的剂量仅为口服剂量的1/20~1/100,因此,不仅局部作用强,而且全身脏器受到的影响比较小。
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症状减轻,不能马上减药
有些哮喘患者在吸入激素1~2周后,自觉喘、憋闷症状减轻,就自行减少激素用量甚至停止吸入药物,这种做法是非常错误的。哮喘是一种慢性气道炎症,其控制是一个相对漫长的过程,患者喘、憋闷、咳嗽症状的减轻,并不意味着气道炎症已经得到很好的控制,如果患者此时草率地减少吸入激素的剂量,哮喘会很容易复发。
按照哮喘诊疗指南,患者应用某一剂量的激素进行吸入治疗后,达到无明显的急性发作时,还要至少维持治疗3个月,才可以考虑减少激素的使用剂量。一般来说,哮喘患者从开始吸入较大剂量的激素,到吸入最小的维持剂量甚至停药,需要一年甚至几年的时间。
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预防哮喘,比治疗更重要
预防是现代医学的最高境界。采取预防措施,减少危险因素,可以减少哮喘发作,降低药品用量,显著改善患者的生活质量。
吸入过敏原是支气管哮喘的主要诱发因素,患者应尽量消除工作、生活环境中的过敏原,如果不能消除,则尽量避免接触过敏原。
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哮喘急救防范要点
1.随身携带β2受体激动剂,哮喘急性发作时或能救命。一旦出现支气管痉挛的症状,要及时通过口腔吸入,迅速缓解症状。
2.与此同时,身边人应做到:让患者端坐起来,身体微微向前倾,靠在自己的胳膊上,让患者呼吸大量的新鲜空气,有条件时可以吸氧。
规范治疗的患者就像下台阶,一阶段控制得好了,就能调整药量下一个台阶,最终实现用很小的药量就获得很好的控制效果。虽然哮喘无法根治会终身“潜伏”,但现有的药物治疗可使80%以上的哮喘患者获得良好控制。所以提醒久咳的患者一定要及早诊断、规范治疗。
如果采取以上方法,患者的病情没有得到缓解,应及时送他到医院做进一步治疗。
1.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥37.8舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥205本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥38本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥26爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥45.8本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥32舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥140用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥46本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥47.8适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥164舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥320该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥420治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥76详见说明书
健客价: ¥172详见说明书
健客价: ¥149用于非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。
健客价: ¥12.8清热利湿,理气活血,散结消肿。用于湿热下注、毒瘀互阻所致带下病,症见带下量多、色黄、气臭,少腹痛,腰骶痛,口苦咽干;阴道炎、慢性盆腔炎见上述证候者。
健客价: ¥22用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥38沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥558沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭): 舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐
健客价: ¥398磷酸奥司他韦胶囊: 1.用于成人和1 岁及1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。患者应在首次出现症状48 小时以内使用。 2.用于成人和13 岁及13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。 多种维生素咀嚼片:补充多种维生素。
健客价: ¥298沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥299