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健康点 哮喘也可能做到完全就不喘

2019-04-22 来源:河南省直三院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:吸入性皮质激素是控制哮喘的一线基本药物。吸入性皮质激素直接作用于气管,并非全身激素,副作用比口服激素要小得多,患者完全不用谈激素色变。

 忽然喘得上气不接下气,在包里摸索出一个蓝色瓶子朝口腔里喷了几口,才终于缓过来能重新呼吸——这是我们从电视剧里认识的哮喘,实际上哮喘还会有完全不同的表现。

在临床上,有一些哮喘患者是完全不喘的,它的发作可不止只有喘不上气这一个表现。持续八周以上的久咳患者中,大约有1/3可能是患了哮喘。这种哮喘非常容易误诊,而长时间得不到规范治疗,也会对肺功能造成不可逆的损害。

久咳不愈,也许就是变异性哮喘。这种咳嗽通常表现为长期的顽固性的干咳,有的会在吸入油漆、汽油、香水、油烟等刺激性气味,或是接触过敏原,如花粉、冷空气,尘螨等状况下诱发,有的则完全没有诱因。这种“咳嗽”使用止咳或是抗生素消炎治疗通常没有效果,而此时如果给患者做一个肺功能检查,就会发现哮喘典型的可逆性阻塞性肺通气障碍特征。

相比较特征明显的哮喘,表现为咳嗽的隐匿型的哮喘容易被误诊,而带来的危害更不容小觑。而我们广大患者朋友需要明确的是,哮喘虽然是无法根治的,却是可以控制的。治疗哮喘的目标一是要控制当前的症状,二是要降低未来的风险,三是要控制药物的副作用。而表现为久咳的哮喘患者,如果没有对症治疗,病情反复发作,最终会导致肺功能不可逆的损伤,远期患“慢阻肺”等肺部疾病的风险也要高于常人。

哮喘作为一种慢性疾病,对患者来说,病程中绝大多数时间是患者自行用药,所以患者的自我管理是哮喘防控的重要一环。

我们现在提倡的是,哮喘患者要在生活中尽量减少冷空气、花粉、尘螨、刺激气味等哮喘的诱发因素的接触,同时规范用药。目前,吸入性皮质激素是控制哮喘的一线基本药物。吸入性皮质激素直接作用于气管,并非全身激素,副作用比口服激素要小得多,患者完全不用谈激素色变。

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治疗哮喘,吸入激素是最有效、最常用的方法

部分患者和家属却因惧怕激素引起不良反应,不愿采用这种方法。其实,吸入激素治疗哮喘,和最早的全身应用激素是截然不同的。我们知道哮喘的病变部位在气道,最好的疗法是让药物迅速到达气道,而不是进入血液或其他脏器,由此,吸入激素疗法应运而生。由于吸入疗法主要作用于气道局部,目前被认为是控制哮喘急性发作的最快途径,也是预防哮喘的最佳选择。

吸入激素疗法的优点是

1.起效迅速

呼吸道黏膜及黏膜下含有丰富的毛细血管、药物受体,使吸入药物可以直接与受体结合,立刻发挥药物的局部作用。此外,人体肺泡的表面积巨大,肺泡总数达数千万个,摊开总面积达90平方米,这些都有利于肺部对药物的吸收。而药物经肺吸收,运输到血液的距离最短,肺泡和它周围的毛细血管的间距仅0.5~1um,药物经肺吸收可最快发挥作用。

2.不良反应少

由于药物直接作用于气道局部,并且所用的治疗剂量较口服、静脉用药明显减少,比如许多吸入激素的剂量仅为口服剂量的1/20~1/100,因此,不仅局部作用强,而且全身脏器受到的影响比较小。

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症状减轻,不能马上减药

有些哮喘患者在吸入激素1~2周后,自觉喘、憋闷症状减轻,就自行减少激素用量甚至停止吸入药物,这种做法是非常错误的。哮喘是一种慢性气道炎症,其控制是一个相对漫长的过程,患者喘、憋闷、咳嗽症状的减轻,并不意味着气道炎症已经得到很好的控制,如果患者此时草率地减少吸入激素的剂量,哮喘会很容易复发。

按照哮喘诊疗指南,患者应用某一剂量的激素进行吸入治疗后,达到无明显的急性发作时,还要至少维持治疗3个月,才可以考虑减少激素的使用剂量。一般来说,哮喘患者从开始吸入较大剂量的激素,到吸入最小的维持剂量甚至停药,需要一年甚至几年的时间。

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预防哮喘,比治疗更重要

预防是现代医学的最高境界。采取预防措施,减少危险因素,可以减少哮喘发作,降低药品用量,显著改善患者的生活质量。

吸入过敏原是支气管哮喘的主要诱发因素,患者应尽量消除工作、生活环境中的过敏原,如果不能消除,则尽量避免接触过敏原。

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哮喘急救防范要点

1.随身携带β2受体激动剂,哮喘急性发作时或能救命。一旦出现支气管痉挛的症状,要及时通过口腔吸入,迅速缓解症状。

2.与此同时,身边人应做到:让患者端坐起来,身体微微向前倾,靠在自己的胳膊上,让患者呼吸大量的新鲜空气,有条件时可以吸氧。

规范治疗的患者就像下台阶,一阶段控制得好了,就能调整药量下一个台阶,最终实现用很小的药量就获得很好的控制效果。虽然哮喘无法根治会终身“潜伏”,但现有的药物治疗可使80%以上的哮喘患者获得良好控制。所以提醒久咳的患者一定要及早诊断、规范治疗。

如果采取以上方法,患者的病情没有得到缓解,应及时送他到医院做进一步治疗。

 

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