治哮喘是场持久战三年不发才算摘帽

 如今生活节奏快，工作、家庭负担越来越重，大家很容易忽视对身体的保养，各种普遍的疾病也会随之而来，像是口腔溃疡、顽固性便秘、过敏性鼻炎伴哮喘、发热咳嗽、特异性皮炎等等。这类病中，一些有时就算好了，也很容易复发。桐君堂国医馆里有位中医内科专家沈凌波医师，对治疗这些病相当擅长。她既专于中医调理，又汲取西医之长，主张十三科一以贯之，以中医理念指导诊疗过程，取法经方，不废时方，注重脾胃，用药轻灵，其治疗方式和专业精神一直以来深受患者欢迎。

找沈医师看病的患者络绎不绝，其中，不乏有家长带孩子来看支气管炎、哮喘等疾病。根据沈医师介绍，小儿由于“脏腑娇嫩”、“形气未充”，一旦家长调护失宜，或因为气候变化被外邪所侵，或因为喂养过度被饮食所伤，很容易患上支气管炎、哮喘等病。

治哮喘是场持久战，三年不发才算摘帽

3岁半的亮亮因为喘息性支气管炎、肺炎反复发作就诊，他半年来差不多每月都要发作一次，虽用平喘药雾化、口服西药能够缓解，但因为发作次数一年内超过4次，西医建议用辅舒酮等药物治疗2年，以常规控制哮喘，但孩子妈妈希望试试中药，就经朋友介绍找到了沈医师。

亮亮刚来时还伴有咳嗽带痰、盗汗、流清涕等症状，脾气也很大，鼻梁处青筋明显，沈医师经过仔细的望闻问切，并分析既往病史，制订出了“平时宣肺健脾化痰，发作时宣肺平喘”的治疗方案。

在漫长的治疗期中肯定会有受凉感冒等突发情况的发生。

亮亮就有过两三次突发咳嗽的情况，每次沈医师都用中药迅速控制病情，再继续转入平时的调理，并视孩子的舌苔情况逐步加大健脾益气和补肾气的药物。

慢慢地，亮亮不再每个月都感冒咳喘，并且盗汗减少，夜间的咳嗽消失，到最后连经常流的清鼻涕也彻底没有了。如今哮喘已经半年多没有发作过。

更可喜的是，他比刚来的时候明显地长胖长高（＞7cm），脾气也好了很多。鉴于他症状稳定，现在已改用丸药继续小剂缓图，以调理体质。

古人认为哮病的病机在于“卫气虚弱”、“宿痰伏肺”。

因为卫气弱，不能顾护机体，无法产生激烈的正邪斗争，所以哮喘患者一旦有外邪入侵，基本上不发烧，直接就入肺而喘。而“宿痰伏肺”，则说明哮病不仅带有先天体质的因素，还说明病灶的顽固性和治疗的长久性，因此在治疗过程中非常需要孩子及其家长的充分信任和配合，才能取得最终的成功。

不少家长会担心：小孩子吃这么久的中药没有关系吗？会不会对肝肾造成损伤？沈医师解释说，以她的观察和经验表明，中药都是中医师经过望闻问切、辨证论治后再配伍的，具有补偏救弊、减毒增效的功能，而且常用中药基本上都是药食同源的，只要在规定剂量范围内使用就没有问题。

需要长期治疗的患儿，可在监测肝肾功能的基础上，家长注意观察孩子平时的面色、精神、食欲以及生长发育情况，如果都在往好的方面发展，就说明没有毒副作用，完全可以放心服用。

沈医师提醒，治哮喘是个持久战，三年不发才算摘掉帽子。平时要加强生活护理，换季前最好来调理一下，以防患于未然。

发热不能一味清热，辨证很重要

除了哮病，沈医师还擅长对小儿发热、慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、反复扁桃体化脓、食欲不振等病，以及成人的发热、急慢性咳嗽、消化道疾病、失眠、月经不调、产后衰弱、湿疹等病的中医中药治疗。

沈医师说，很多人觉得发烧是体内有热像的表现，但是在中医看来发烧并不等于体内有热像，有没有热像要根据病人的舌质、大小便、咽喉等情况综合判断。

不少小朋友发烧或咳嗽的时候舌尖会很红，但是后面的舌苔却是白的或白腻的，这实际上是上焦气机被寒邪郁闭的表现，同时体内又有痰湿，如果用清热药，头一两次效果肯定是好的，但体质会越来越差，容易拉肚子或有其他不适，过不多久又会感冒，从而造成恶性循环。

沈医师的用药特点是注重脾胃，用药轻灵，在对发烧或咳嗽的治疗中以开宣肺气为主，将郁闭的气机发散开来，热度就会降下来。用杏仁、桔梗、荆芥、苏叶等中药治疗，既能开宣肺气，又不会伤及脾胃。

有些成人的咳嗽，一咳就会很严重，仿佛要把五脏六腑都咳出来，往往是有脾胃不和的病史。光用解表药，体内正气调动不起来，外邪就很难宣发出去。沈医师会加用低剂量的理中汤，用少许人参（1-2克）鼓舞正气，病人马上就会觉得舒服了。

治口腔溃疡、便秘也是沈医师的拿手好戏

口腔溃疡十多年，您调理后，总算好起来了！

父亲

有一对来自台州的父女俩。

父亲有十来年的口腔溃疡史。一开始只是换季的时候发作，随着年龄渐长，发作次数越来越频繁。特别是工作以后，几乎每星期都此起彼伏，发作时痛苦难当，饮食入口不敢咀嚼。

“我曾找过西医治疗，是有短暂的好转，可没过几天，又发作起来，特别难受。”这位患者回忆说。而当时，他的环口（即嘴唇周围）处的痘痘也发得厉害。

经人介绍，他找上了沈医师。在经过仔细地把脉问诊后，沈医师发现，他体内的湿热很严重，舌苔白腻，大便很粘，小便呈浓茶色，但各项检查都是正常的。沈医师采取清利湿热的治疗原则，经过差不多三个月的治疗，舌苔好了起来；半年后，舌苔就完全干净了。调到8个多月的时候，口腔溃疡发作明显减少，即使发作恢复得也很快；环口处的痘痘消失殆尽，改从额头上发出来很多。

“按照中医的说法，环口处长痘痘说明体内的湿毒汇聚。环口属于少阴肾经，额头属于阳明胃经，环口处的痘痘消失，改从额头上发出，说明湿毒从阴出阳。说得通俗点，就是邪有出路了。这是病情转好的表现。”沈医师解释道。

当时病人的大腿根部也发出来很大的一块脓，沈医师阐述着，经过排脓处理，痘痘就没有再发过；小便颜色变浅，大便还有些粘滞，就说明体内的湿热好了很多。患者病情有所好转，沈医师再用补益肾气的中药巩固治疗，现在患者的舌像已经是非常正常的“淡红舌、薄白苔”，跟之前判若两人，除了劳累时会有所反复外，口腔溃疡基本上没有再发过了。

这名患者有一位可爱的女儿，叫芸芸（化名）。父亲的问题解决了，可芸芸出现了便秘的情况。焦急的父亲首先想到的，便是找沈医师求助！

孩子妈妈

沈医师治疗后，孩子终于能顺利排便，我心上的石头也能放下了！

经过沈医师的问诊，从孩子母亲处了解到，芸芸小时候辅食添得比较急，所以胃口不太好，肉吃得稍多大便就解不出来。但是爷爷奶奶担心她肉吃少了营养会跟不上，就没有控制，到后来便秘越来越严重。

芸芸妈妈回忆说，孩子一岁半的时候曾连续便秘一个月，每次都要用开塞露。虽然能暂时缓解，却无法排出宿便。芸芸因为疼痛不愿主动排便，长期依赖开塞露，导致恶性循环。

“这孩子体质差经常感冒，口腔溃疡也反复发作，后来因为疱疹性咽峡炎找到我。当时她满嘴都是溃疡，痛得无法吃饭，可是不吃饭便秘反而更严重。”沈医师回忆道。

有热当须先解表。沈医师当机立断，采取开宣肺气、化痰解表的治疗原则，服药后热度退了，疱疹好了，可以正常进食，但排便还是很困难。沈医师就在中药里加入少许大黄通宿便，用乳果糖增加肠道水份，结果一连三天排出来很硬很黑的颗粒，跑了20多趟厕所，才把宿便排干净。

“急则治其标，缓则治其本”。鉴于孩子的病情有了很大好转，沈医师用健脾化痰润肠的中药做成浓缩丸巩固治疗。因为孩子太小，就把药丸压碎，和糖拌在一起，夹在主食里给孩子服用。三帖药的量吃了三个月，孩子体质好了，吃饭香了，身上也开始长肉了。

看到父女俩相继治愈，一家人对沈医师心服口服，就连芸芸的爷爷奶奶也成了沈医师的忠实粉丝。奶奶也有严重的复发性口腔溃疡，爷爷则是肩周炎，经过一段时间调理，都有了很大改善。