一、外界因素
1环境影响
(1)接触过敏原
室内外吸入性变应原:尘螨、霉菌、花粉类、蟑螂等昆虫类、猫狗鸟等动物皮毛和分泌物、丝织品等;动、植物蛋白类、无机化合物类及有机化合物类等,如邻苯二甲酸酐、甲苯二异氰酸甲脂,建筑用品如油漆、香蕉水等。
(2)接触烟雾
吸烟不仅是哮喘的触发因素,也是难治性哮喘的重要原因;吸烟和被动吸烟哮喘患者比不吸烟哮喘患者症状更严重,发作次数更多、肺功能减退更快;吸烟使哮喘患者对吸入或口服激素反应降低,导致患者对治疗产生抵抗。
(3)空气污染
环境中刺激物:如氮氧化物、臭氧、二氧化硫、酸性气溶胶、甲醛和生物污染物如内毒素等;交通相关空气污染物如暴露于二氧化氮(NO2)、颗粒物(PM2.5)、烟雾等导致空气污染。哮喘患儿暴露于气体污染物对肺功能及气道高反应性有不良影响:短期(一周)和长期(4个月)暴露于一氧化碳以及长期暴露于NO2,与FEV1和FVC下降明显相关;长期暴露于CO、臭氧与FEV1/FVC的下降明显相关。
2药源性
患者对某种药物产生不耐受或变态反应,包括阿司匹林、青霉素及亚硫酸盐、酒石酸盐食物添加剂等;某些药物的药理机制而引起的哮喘反应,包括β受体阻滞剂、抑制前列腺素合成的非甾体类抗炎药、血管紧张素转化酶抑制剂等。
二、自身因素
1依从性差:
哮喘是慢性病,需要长期服药一段时间,贵在坚持治疗。不过很多患者其一不能客观、正确地评估和监测自己的病情;其二不执行治疗方案的剂量、疗程用药,不尊医嘱用药,擅自停药;其三不能正确使用药物吸入装置;不能定期来医院复诊;其四擅自采用许多所谓能“根治”哮喘的“验方”等。
2呼吸道感染
呼吸道感染常加重或诱发哮喘发作,上呼吸道炎性组织释放的炎症物质进入全身循环在肺部组织产生生物学作用,导致其气道反应性增高。儿童喘息及反复加重与呼吸道病毒感染有关;曲霉菌、肺炎支原体和衣原体感染也有重要作用。
3上气道病变
(1)鼻炎/鼻窦炎:鼻-鼻窦黏膜上皮受炎性刺激后,经过副交感神经的鼻-支气管反射,即“神经放大作用”而引起支气管痉挛。上呼吸道的炎性产物通过口咽,直接滴流至下呼吸道(即鼻后滴流)加重气道炎症和阻塞。
(2)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS):呼吸暂停刺激喉、声门处的神经受体引起支气管反射性收缩,致气道反应性增高甚至诱发喘息;OSAS患者上气道狭窄使气道阻力、胸腔负压、迷走神经张力增高,可导致哮喘发作;OSAS患者常与胃食道反流性疾病互为伴随,胸腔负压、腹内压增高,胸腹压力差增加,而易于反流,胃酸反流引起喉炎、喉水肿,加重上呼吸道阻塞。
4胃食管反流
酸性胃内反流物刺激食管中、下段黏膜感受器,通过迷走神经反射性地引起支气管平滑肌痉挛;微量胃内容物误吸入呼吸道,直接刺激呼吸道内迷走神经感受器而引起气道收缩;吸入气道内的酸性胃液刺激,损伤呼吸道而产生化学性炎症,导致患者气道反应性增高。
5情绪和心理因素
情绪因素可以引起哮喘发作,而哮喘本身亦会引起消极情绪反应,不良的心理因素是导致哮喘发病及影响疗效的重要因素;难治性哮喘患者通常有某些共同的心理特征,如缺乏战胜疾病的信心,无助感增强,更有甚者强烈否认病情,拒绝他人帮助等。这些心理障碍不仅影响哮喘患者的病情、病程和转归,还可以涉及到患者的生命质量、精神状态、人格、家庭和社会。
6肥胖
肥胖是以炎性细胞因子、急性炎症蛋白等增加为特征的低度全身性炎症。肥胖者出现睡眠呼吸障碍和胃食管反流者多于非肥胖者,体重指数增加导致哮喘相关误差天数、住院时间、急诊就诊次数和活动受限增加;难治性哮喘患者病情严重程度随体重指数的增加而增加,其中70%难治哮喘患者超重或肥胖。
1.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥37.8舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥205本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥38本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥26爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥45.8本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥32舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥140用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥46本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥47.8舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥320治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥76用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥38沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥558沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭): 舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐
健客价: ¥398沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥2991.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥225平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥7.51.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥330缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥101适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥164本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥29用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价: ¥13本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥24