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这样的急重症哮喘发作你能抢救成功吗

2019-04-15 来源:信诺医讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:住院第7天,患者哮喘症状恶化的情况得到缓解并出院回家,并给予沙丁胺醇和泼尼松减量治疗,眼睑肿胀在2周内缓慢消退。

 力求说透病例入选三大医刊的深层原因

哮喘导致弥漫性皮下气肿

这篇NEJM的重症哮喘病例报导有很多地方没有讲明白,小编也想跟呼吸科和重症医学的各位医生请教3个问题,欢迎大家指教:

1.急重症哮喘在发达国家还是比较普遍的,你们在国内接触这样患者的机会多吗?

2.你们是如何抢救的?MDI+储雾罐还是大剂量持续雾化?

3.是否进行插管?呼吸机压力如何设定的?

接诊信息

一名14岁美国男孩,因哮喘急性发作入院,1天前开始喘息并咳嗽;初始氧饱和度83%;明显喘息、辅助呼吸肌用力;

治疗及病程发展

沙丁胺醇、异丙托溴铵、静注镁和糖皮质激素,并因哮喘发作严重而住院;

2天后,呼吸窘迫和喘息加重,移至ICU,接受沙丁胺醇治疗;

颈部开始肿胀,并有捻发音;胸部X光发现纵隔气肿(箭头处)并伴弥漫性皮下气肿;

4天后,呼吸状况改善;

脸颊和右眼睑突然出现肿胀和明显的捻发音,没有相关眼痛或复视,眼外肌运动完好;

住院第7天,患者哮喘症状恶化的情况得到缓解并出院回家,并给予沙丁胺醇和泼尼松减量治疗,眼睑肿胀在2周内缓慢消退。

 

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