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心悸胸闷 要警惕支气管哮喘

2019-04-03 来源:大咖说健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:不典型的(往往发生于早期):影像学检查并无异常,但是有心慌心悸、慢性咳嗽、解释不清的胸闷乏力。

 秋冬和春季都是哮喘好发的季节,每到春季,各大医院的呼吸科门诊都有很多哮喘患者,有的是老患者,有的只是有症状之前并没有诊断的。

春季哮喘好发,主要是因为:

花粉等过敏源会加重患者的症状;

气温变化大,气道敏感,平滑肌痉挛导致气道狭窄、肺功能下降;

各种感冒多发,气道炎症造成气道“过敏”,引起咳嗽、喘息。

哮喘的好发人群:

过敏体质者(尤其是过敏性鼻炎、湿疹的患者,2/3都可能发生哮喘)

直系家属有喘息疾病家族史的

哮喘可发生于任何年龄段:

儿童哮喘

成年人哮喘

老年性支气管哮喘(往往合并心血管疾病)

诱发哮喘的原因主要有:

过敏(接触了各种过敏源)

刺激性气味

运动(气道内水分丢失增加,容易引起气道痉挛)

哮喘的临床表现多样(夜间发作多)

典型的:气急胸闷、喘息(能听到自高调的类似“吹哨声”的喘息,大约1/3患者有此症状);

不典型的(往往发生于早期):影像学检查并无异常,但是有心慌心悸、慢性咳嗽、解释不清的胸闷乏力。

哮喘早期的患者往往容易被误诊、漏诊,除了症状不典型,还因为:

△患者自己没有意识,因而不说或者说不清楚相关症状;

△医生没有意识,不问相关问题。

其它一些疾病也与心悸胸闷相关,需要鉴别排除:

☆心脏疾病(冠心病、心律失常、心功能不全);

☆内分泌相关疾病(甲亢);

☆精神疾病(焦虑)

以下方法可以提高不典型哮喘的诊断率

1

肺功能检测(哮喘检测的金标准)

2

动态肺功能检测(提高检测率)

3

胸部CT(鉴别诊断)

4

过敏体质指标检测(IgE;嗜酸细胞;过敏源;FENO)

5

诊断性治疗(按哮喘进行规范治疗,观察疗效或者复查肺功能)

哮喘目前虽然还不能根治,但是通过特效药的规范使用可有效控制,对于哮喘患者来说,单纯治疗是不够的,还需要全方位的综合管理,包括:

1.规范治疗

·对因治疗:改善体质(脱敏治疗;肠道菌群改善);

·对症治疗;

·激素治疗(最有效的基础治疗,不应“谈激素色变”);

·平喘治疗;

·靶向治疗和介入治疗(对于重度过敏性哮喘可给予抗IgE抗体靶向治疗”,部分重症患者进行支气管热成型术介入治疗也可进一步改善症状,甚至减少激素用量)

2.规范监测

重度患者每日监测肺功能,持续一年以上;轻度患者需关注症状。

3.定期随访复查,调整用药

4.随身备药

 

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