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6岁以下儿童哮喘诊断和管理

2019-04-02 来源:海燕医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:保持正常的活动水平对幼儿特别重要,因为幼儿参加玩耍对他们的正常社交和身体发育很重要。还应了解父母/看护者的目标,因为这些目标可能与传统的医学目标不同。

 我国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上的幅度上升[1-3]。此外,中国哮喘儿童中,6岁以下儿童哮喘患病率更高[3]。

基于此,针对如何提高6岁以下儿童哮喘诊断率并使诊断更容易,来自中华医学会变态反应学会常委兼儿童过敏和哮喘学组组长,上海儿童医学中心主任医师鲍一笑教授,带您了解中国6岁以下儿童哮喘的新诊断标准的建立,以及如何更好实现低龄儿童长期哮喘管理目标。

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先睹为快

中国儿童6岁以下新诊断标准的建立

1.探索中国儿童6岁以下诊断标准流程

2.6岁以下儿童哮喘诊断标准的初步建立

(该诊断模型尚需在全国范围内进行广泛的大数据、大样本队列验证,以评估《6岁以下儿童哮喘诊断标准》的敏感性和特异性,并根据实际情况调整)

如何更好地实现低龄儿童长期哮喘管理目标

1.儿童哮喘的治疗目标[4]

?达到并维持症状的控制

?维持正常活动水平,包括运动能力

?维持肺功能水平尽量接近正常

?预防哮喘急性发作

?避免因哮喘药物治疗导致的不良反应

?预防哮喘导致的死亡

保持正常的活动水平对幼儿特别重要,因为幼儿参加玩耍对他们的正常社交和身体发育很重要。还应了解父母/看护者的目标,因为这些目标可能与传统的医学目标不同。

2.<6岁儿童哮喘的长期治疗方案[4]

ICS:吸入性糖皮质激素;LTRA:白三烯受体拮抗剂;LABA:长效β2受体激动剂;ICS/LABA:吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合制剂

对大多数患儿推荐使用低剂量ICS(第2级)作为初始控制治疗。

3.哮喘初始治疗应持续至少3个月[5]

?对于大多数哮喘控制药物,虽然从用药开始即有明显改善,但患者要想充分获益至少需接受治疗3-4个月后。对于严重和慢性哮喘患者治疗时间可能需要更长时间。

?初始治疗应使用至少3个月,以确定其达到良好哮喘控制的有效性。

4.对于哮喘控制良好且肺功能稳定≥3个月患儿,可考虑降级治疗[4]

?如哮喘控制,并维持至少3个月,治疗方案可考虑降级,直至确定维持哮喘控制的最低剂量。如部分控制,可考虑升级或强化升级(越级)治疗,直至达到控制。

?单用中高剂量ICS者,尝试在达到并维持哮喘控制3个月后剂量减少25%~50%。单用低剂量ICS能达到控制时,可改用每日1次给药。联合使用ICS和LABA者,先减少ICS约50%,直至达到低剂量ICS才考虑停用LABA。

 

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