我国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上的幅度上升[1-3]。此外,中国哮喘儿童中,6岁以下儿童哮喘患病率更高[3]。
基于此,针对如何提高6岁以下儿童哮喘诊断率并使诊断更容易,来自中华医学会变态反应学会常委兼儿童过敏和哮喘学组组长,上海儿童医学中心主任医师鲍一笑教授,带您了解中国6岁以下儿童哮喘的新诊断标准的建立,以及如何更好实现低龄儿童长期哮喘管理目标。
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先睹为快
中国儿童6岁以下新诊断标准的建立
1.探索中国儿童6岁以下诊断标准流程
2.6岁以下儿童哮喘诊断标准的初步建立
(该诊断模型尚需在全国范围内进行广泛的大数据、大样本队列验证,以评估《6岁以下儿童哮喘诊断标准》的敏感性和特异性,并根据实际情况调整)
如何更好地实现低龄儿童长期哮喘管理目标
1.儿童哮喘的治疗目标[4]
?达到并维持症状的控制
?维持正常活动水平,包括运动能力
?维持肺功能水平尽量接近正常
?预防哮喘急性发作
?避免因哮喘药物治疗导致的不良反应
?预防哮喘导致的死亡
保持正常的活动水平对幼儿特别重要,因为幼儿参加玩耍对他们的正常社交和身体发育很重要。还应了解父母/看护者的目标,因为这些目标可能与传统的医学目标不同。
2.<6岁儿童哮喘的长期治疗方案[4]
ICS:吸入性糖皮质激素;LTRA:白三烯受体拮抗剂;LABA:长效β2受体激动剂;ICS/LABA:吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合制剂
对大多数患儿推荐使用低剂量ICS(第2级)作为初始控制治疗。
3.哮喘初始治疗应持续至少3个月[5]
?对于大多数哮喘控制药物,虽然从用药开始即有明显改善,但患者要想充分获益至少需接受治疗3-4个月后。对于严重和慢性哮喘患者治疗时间可能需要更长时间。
?初始治疗应使用至少3个月,以确定其达到良好哮喘控制的有效性。
4.对于哮喘控制良好且肺功能稳定≥3个月患儿,可考虑降级治疗[4]
?如哮喘控制,并维持至少3个月,治疗方案可考虑降级,直至确定维持哮喘控制的最低剂量。如部分控制,可考虑升级或强化升级(越级)治疗,直至达到控制。
?单用中高剂量ICS者,尝试在达到并维持哮喘控制3个月后剂量减少25%~50%。单用低剂量ICS能达到控制时,可改用每日1次给药。联合使用ICS和LABA者,先减少ICS约50%,直至达到低剂量ICS才考虑停用LABA。
适用于物理退热、冷敷理疗,用于感冒发热及各种原因引起的发热时人体局部闭合性软组织的退热降温使用。
健客价: ¥15用于物理退热,冷敷理疗。仅用于闭合性软组织
健客价: ¥25补钙。
健客价: ¥19舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥2051.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥87.8健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥9预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥159.8儿童钙补充。
健客价: ¥37.8舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥140本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥23.8本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥29适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
健客价: ¥19.5用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻痒、流涕、鼻出血等鼻腔不适症,鼻腔伤口表面清洗和术后创面的清洗,鼻腔的日常卫生护理。
健客价: ¥49中医:清热解毒,消肿止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃体炎,咽喉肿痛,鸟酸图70%x口腔炎,牙龈肿痛。 苗医:旭嘎凯沓痂,泱安挡孟。陡:纳,蒙宁宫,蒙嘎宫昂,江杠房,水嘎果西。
健客价: ¥27葡萄糖酸钙锌口服溶液:用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡以及痤疮等。 采森儿童型钙片:补钙。
健客价: ¥89.9适用于各种原因引起发烧的辅助理疗及应急物理降温,缓解发烧、头痛、鼻塞、烦燥等不适症状,对减少发烧对大脑的损害有辅助作用。适用于快速物理降温,候诊应急处理。BB-01I型适用于3月龄以上婴幼儿及12岁以下儿童。
健客价: ¥15本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥32用于预防和治疗因儿童维生素A及D、C缺乏所引起的各种疾病,如夜盲症、眼干燥症、角膜软化症、佝偻病、软骨病。
健客价: ¥12补充多种维生素。
健客价: ¥90祛风镇惊,消食导滞。用于停食停乳引起:肚胀腹硬,呕吐乳食,大便秘结,痰热惊风。
健客价: ¥19免疫调节。
健客价: ¥142磷酸奥司他韦胶囊: 1.用于成人和1 岁及1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。患者应在首次出现症状48 小时以内使用。 2.用于成人和13 岁及13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。 赖斯康维生素C咀嚼片:补充族维C生素。
健客价: ¥88