怎样建设儿童哮喘专病门诊?如何对儿童哮喘患儿进行规范治疗、健康教育和长期管理?对于以往没有从事儿童哮喘工作经验的医生来说还是比较困难的。也许是儿童哮喘发病率的增高,也许是大家都看到了从事慢病是保证专业水平和临床科研的基础,许多医院和儿科医生有了从事儿童哮喘工作的愿望。
每每参加省内学术会议,都会有一些医院的儿科主任询问能否来我们哮喘专病门诊学习一下,几年来我们已经接待了许多来“参观学习的医生”,可是在学习后回到自己的单位,依然没有开展儿童哮喘工作,其诊治能力也并没有因此而提高,我省儿童哮喘的格局几乎与十年前一样,没有大的变化。如何才能建设好儿童哮喘专病门诊,需要注意这些方面。
1、做好诊室和人员的规划:要保证哮喘门诊有固定的诊室,有了固定诊室才能够制作标识、张贴宣传品,准备管理资料和示教模具。同时也要安排好人员,尽量保证每天都有专人应诊,这样可以为哮喘患儿就诊和复诊提供方便。如果不能保证没有出诊,可以每周固定时间。
2、持之以恒,贵在坚持:儿科虽然门诊量大,但是大部分还是呼吸道感染性疾病。由于专病门诊建立时间、专业影响力和媒体宣传的不同,在哮喘专病门诊建立之初会面对哮喘患儿太少,感觉没有事做,又想回到普通儿科门诊的想法。其实任何事情都不是一蹴而就,就我们儿童哮喘门诊的情况来说,也是经过了10余年的积累,才有了目前的“全部预约挂号”,“哮喘患儿占大多数”的状况。
3、严格诊断、合理治疗:由于儿童哮喘的特殊性,容易造成过渡诊断和诊断不足,因为哮喘患儿治疗时间长,对于不能确定的或首次诊断的,可以先对症治疗,暂时不用长期治疗方案,待以后出现类似情况在行治疗。合理的治疗就是一定要严格遵守“中国儿童哮喘诊治方案”制定的原则,尽量简化治疗药物的种类,提高治疗依从性,避免药物引起的副作用。
4、做好健康教育和资料管理工作:也许大家都诊治过哮喘患儿,但真正做到“全程管理”,把每名患儿看到“治愈”,坚持“数年甚至更长时间”的并不多,如果没有诊治一定数量的“全程治疗的哮喘患儿”,实际工作能力自然不会提高。如何保证哮喘患儿疾病全程在一个地方治疗,健康教育和资料管理起到了关键作用。在平时的健康教育中我们要传递一种思想、一份关爱、让家长时刻感受到我们的爱心和帮助。资料管理是正确把握疾病的基础,通过对以往就诊过程的分析,可以为患儿制定最合适的方案。(本文由西安交通大学第二附属医院儿童病院侯伟医师撰写于2013年1月19日)
适用于物理退热、冷敷理疗,用于感冒发热及各种原因引起的发热时人体局部闭合性软组织的退热降温使用。
健客价: ¥15舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥2021.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥9儿童钙补充。
健客价: ¥38舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥133补钙。
健客价: ¥19用于预防和治疗因儿童维生素A及D、C缺乏所引起的各种疾病,如夜盲症、眼干燥症、角膜软化症、佝偻病、软骨病。
健客价: ¥12清热解毒,消肿止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃体炎,咽喉肿痛,口腔炎,牙龈肿痛。
健客价: ¥27葡萄糖酸钙锌口服溶液:用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡以及痤疮等。 采森儿童型钙片:补钙。
健客价: ¥89.9本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥29适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
健客价: ¥19.5本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥38用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻痒、流涕、鼻出血等鼻腔不适症,鼻腔伤口表面清洗和术后创面的清洗,鼻腔的日常卫生护理。
健客价: ¥49祛风镇惊,消食导滞。用于停食停乳引起:肚胀腹硬,呕吐乳食,大便秘结,痰热惊风。
健客价: ¥19用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥50磷酸奥司他韦胶囊: 1.用于成人和1 岁及1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。患者应在首次出现症状48 小时以内使用。 2.用于成人和13 岁及13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。 赖斯康维生素C咀嚼片:补充族维C生素。
健客价: ¥88用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥210补充多种维生素。
健客价: ¥90免疫调节。
健客价: ¥142适用于缓解小儿湿疹、皮炎、癣、尿疹、奶癣、蚊叮虫咬、热痱、汗疹、红屁股及皮肤皱襞部位的糜烂等。也可用于日常预防及护理。
健客价: ¥36磷酸奥司他韦颗粒(可威):1.用于成人和1岁及1岁以上儿童和成人的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。 赖斯康维生素C咀嚼片(甜橙味):补充族维C生素。
健客价: ¥99清肺,解表,化痰,止嗽。用于小儿风寒外束、肺经痰热所致的面赤身热、咳嗽气促、痰多黏稠、咽痛声哑。
健客价: ¥21