在我们医院的儿童哮喘专病门诊经常可以见到同时患有过敏性哮喘、过敏性皮炎(湿疹、异位性皮炎)、荨麻疹、过敏性鼻炎-结膜炎、抽动症、神经官能症,且血清总IgE显著增高的孩子,这类哮喘患儿病情不易控制,哮喘反复发作,长期无法脱离哮喘激素的治疗,严重影响患儿的身心灵成长。
面对这类难治疗的哮喘孩子,难道就没有更好的办法了吗?
跟随海燕医生去看看治疗难治性哮喘的神药吧!
奥马珠单抗——抗IgE抗体靶向药物的获批,给了我们医生一个新的治疗方案。今天,大家跟随海燕医生一起到哮喘门诊和病区去看看吧!
(一)接诊和复诊
这个大姑娘16岁,2012年在我院首次就诊,确诊哮喘后,给予吸入药物治疗,后期好转停药,但是停药复发,然后再吸药,再停药后又复发,周而复始。孩子是严重的过敏体质,她的IGE高达813IU/ml。为了帮助这个孩子早日恢复健康,侯伟教授对患儿进行了全面的检查和评估后,征求家长的同意后,给这个孩子进行了靶向治疗,今天这个孩子是来我院进行第二次治疗。侯伟教授认真的询问了孩子上次注射后的情况,然后安排孩子进入儿科病区治疗。
(二)配制药物
因为近期我一直在儿保门诊,没有回呼吸组病区,所以,哮喘患儿如何接受靶向治疗的情况我还真不知道。今天侯教授安排我全程“采访观摩”,我也是大开眼界。原来配制药物还要经过特殊处理呢!(见下面视频)
奥马珠单抗药物需要一个“摇摇机”,就是药物溶解器来溶解,因为药物是干粉剂,需要借助“摇摇机”,才能更好的把药物溶解到灭菌注射用水里面,发挥最好的作用。
(三)皮下注射
药物溶解,需要大约半小时时间,溶解后,我们科室的护士就按照医嘱开始给孩子进行皮下注射了!经过计算,这个孩子需要用三支!分三次,分别在不同的部位皮下注射。视频里显示的是第一针!孩子告诉我说她不觉的疼。
打完了第一针,换左侧再打第二针,然后再换个地方,再打第三针。打完后,孩子没有任何不适的感觉。
观摩完了这个孩子整个治疗过程,我回到门诊,再次跟随侯伟教授门诊。这个时候,又一个接受了靶向治疗的孩子爸爸前来开药,他满脸笑容,对我激动的说:“孩子11岁,曾经哮喘难控制,鼻炎症状也非常明显,每到过敏季节,都不敢出门,激素无法减量,过敏严重影响孩子的日常生活,后期孩子接受了靶向治疗,在我科共皮下注射了四次奥马珠单抗,目前孩子过敏症状改善的非常明显,哮喘得以迅速有效的控制,激素已经减量。”
侯伟教授对我讲道:IgE是过敏性哮喘促炎症级联反应的关键因素。过敏原进入气道,由抗原呈递至T淋巴细胞,从而启动细胞介导的免疫等一系列级联反应,进而在人体产生高IGE,对孩子的健康产生严重的影响。
如今,奥马珠单抗在儿童和青少年哮喘治疗中的安全性已经被充分证实,2017年GINA建议对于年龄≥6岁第4级治疗仍难以控制的中度或重度过敏性哮喘患儿,推荐加入抗IgE抗体(奥马珠单抗)治疗(证据等级A);
奥马珠单抗,目前在全球已上市十余年,至今已有13万以上哮喘患者的使用经验。为了规范奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的临床应用,建立适用于中国患者的优化治疗方案,奥马珠单抗治疗过敏性哮喘专家组和中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织数十位专家结合国内外循证医学证据,对奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的相关问题进行了充分的讨论,达成了奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的专家共识,以供临床医生在使用奥马珠单抗治疗过敏性哮喘时参考。
让人振奋的是,我院儿科呼吸与哮喘专科入选全国20个及西北地区唯一“奥马珠单抗靶向治疗儿童过敏性哮喘”单位,目前在侯伟教授的指导下,短短不到半年的时间,至今已有10余名孩子接受了这一最新药物的治疗。据悉,孩子们都恢复的非常好。
如果你就家孩子哮喘控制不好,检查IgE数值还非常高,或者还对很多食物过敏,快来我院找侯伟教授看一看,能否使用目前最先进的治疗方法!
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥381.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥202爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥40本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥28爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥48舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥133用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥50本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥38本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥52舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥340治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥77本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥26沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥558沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭): 舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐
健客价: ¥398沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥299用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥401.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥3301.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥327.5平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥6.8本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥24用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。
健客价: ¥36缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥97主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
健客价: ¥10.5