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(特约作者:天津医科大学第二医院感染病研究所贾医生)
支气管哮喘是常见的慢性呼吸道炎症疾病,需要长期坚持治疗。吸入性糖皮质激素配合气管扩张剂是目前控制哮喘使用较普遍的药物。临床常用布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。但很多患者,尤其是哮喘病儿童的父母经常“谈激素色变”,十分担心形成药物依赖和种种副作用。那么激素到底应不应该使用呢?
激素类药治疗哮喘的原理
哮喘是一种呼吸道炎症性疾病,有多种炎症细胞和致炎因子参与反应。而糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克、抑制免疫的作用,可以抑制毛细血管扩张,减少渗出和水肿,抑制白细胞浸润,从而减轻炎症反应。使用糖皮质激素吸入剂是当前全球范围推荐的,可以控制症状并降低未来发作的首选用药。
此“激素”非彼“激素”
我们常用的激素吸入剂是一种糖皮质激素,而非生长激素或性激素。后两者大量使用确实会影响儿童的生长发育,但糖皮质激素主要起到的是抗炎和抑制免疫的作用。已有对比研究证实,长期小剂量吸入糖皮质激素治疗哮喘的患儿在身高、体重增长,骨质矿物含量等方面和普通儿童没有明显差异。
长期使用糖皮质激素确实会有产生一定副作用的风险,但针对哮喘,临床合理地使用吸入剂型,能主要控制药物沉积在肺泡组织,可以大大降低其全身性的副作用。如治疗哮喘常用的布地奈德常推荐儿童使用,其作用时间长,使用剂量小,而且代谢产物没有活性,不良反应很低,具有很好的安全性。
此“抗炎”非彼“抗炎”
使用糖皮质激素前一定要临床确诊是否是哮喘,还是呼吸系统感染。因为糖皮质激素的“抗炎”指的是缓解渗出等炎性反应,而呼吸系统感染“抗炎、消炎”是指消除病毒或细菌感染所导致的炎症,如使用抗病毒药、抗生素(即老百姓口中的“消炎药”)等。激素不但不能杀菌,还有抑制局部免疫反应的作用,对于感染后咳嗽的治疗有害无益!因此常见的感冒咳嗽是不宜应用糖皮质激素缓解症状的。
使用糖皮质激素是否会形成依赖
糖皮质激素吸入剂是一种慢性、需长期使用的治疗性药物,因为哮喘通常迁延多年不愈,糖皮质激素的长期使用与其说是依赖,不如说是一种需要。吸入剂主要起效于肺部,一般不会产生全身性的,如其他依赖性药物的戒断反应。使用糖皮质激素最重要的是依从性,避免不充分治疗。有些患儿家长担心副作用,一旦患儿症状出现好转就立即停药,反复多次,反而容易造成哮喘治疗无效,急性发病加重等风险。在规范诊疗,制定了合理治疗方案后,每个治疗疗程中的药物使用量和时间一定要坚持用足,才能达到满意疗效。
还应注意的是,糖皮质激素对于哮喘急性发作不能单独使用,因其见效较慢,不能缓解急性、剧烈咳喘,必须搭配支气管扩张剂、解痉剂一起使用。
针对哮喘疾病,合理使用吸入剂不会带来严重副反应,患者及家属要遵医嘱坚持治疗,才能早日恢复健康。
治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥77舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥202本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥381.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥401.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥330舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥1331.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥327.5本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥28爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥48本品用于治疗萎缩性阴道炎和外阴干燥。
健客价: ¥129用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥50本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥38适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥166舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥340本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥52治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥2861.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥6.5治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮(有或无皮脂溢)及/或多毛,这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮,炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
健客价: ¥55显示怀孕周数。
健客价: ¥52.9治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥119本品可用于预防同种肾移植病人的排斥反应,及治疗难治性排异反应。本品可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。也可与他克莫司同时应用。
健客价: ¥298本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥261.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 4.本品
健客价: ¥31.6