张先生才过而立之年,身体一直不错,这两年不知道为什么每到春天就老是发生阵发性的气喘,同时伴有胸闷、咳嗽、气促,严重时不能平卧,发作时间长短不一。到医院呼吸内科诊断为季节性支气管哮喘慢性发作,为此他特地来到医院对面的药店咨询,希望能够获得一些与该疾病相关的防治知识,以便在家里常备一些药品。
支气管哮喘是当今世界常见的慢性疾病之一,近年来,哮喘的发病率和病死率持续增加,药店的驻店执业药师非常耐心地听取并回答了张先生的提问——
问
张先生:
支气管哮喘究竟是什么原因引起的?如果找到病因,是不是可以从源头上纠治呢?
答
驻店执业药师:
哮喘发病的危险因素包括遗传因素和环境因素两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来,如绝大多数患者的亲人(有血缘关系、近三代人)当中,都可以追溯到有哮喘(反复咳嗽、喘息)或其他过敏性疾病(过敏性鼻炎、特应性皮炎)病史。大多数哮喘患者属于过敏体质,本身可能还伴有过敏性鼻炎或特应性皮炎,或者对常见的经空气传播的变应原(螨虫、花粉、宠物、霉菌等)、某些食物(坚果、牛奶、花生、海鲜类等)、药物等过敏。
问
张先生:
遗传因素无法改变,但环境因素是可以控制的,请问日常生活中要注意哪些事项呢?
答
驻店执业药师:
一般春天或春夏之交是支气管哮喘的好发季节,而花粉又是哮喘最常见的致敏原,应该尽量避免这个时候去花草树木众多的公园、植物园等地方游玩,以免吸入致敏的花粉。外出时最好戴上口罩遮住口鼻。
空气中的螨虫也是哮喘的致敏原,室内灰尘中往往寄生着肉眼看不见的螨虫,因此,应该保持室内空气的清新干燥,定期开窗通风,保持室内空气流通。一些哮喘患者对小动物身上的毛发过敏,这类患者最好不要饲养宠物。
而呼吸道感染既可以作为过敏原诱发哮喘,又可以破坏精密连接的上皮细胞,使外界的其他过敏原乘虚而入诱发哮喘。其他需要避免的还有主动或被动吸烟,避免使用可能引起过敏的药物等,每天坚持适当的运动同样可以改善免疫力,有助于哮喘的防治。
问
张先生:
治疗哮喘的药物有哪些?
答
驻店执业药师:
治疗哮喘的药物很多,总结起来可以归纳为6大类(如表1)。
问
张先生:
那具体来说,像我这种季节性支气管哮喘慢性发作型应该采取怎样的防治措施呢?
答
驻店执业药师:
建议在冬天后期就可以到药店购买一些药物,一旦季节变换哮喘开始出现预兆或轻度症状时应立即予以控制缓解。吸入的喷雾剂为首选途径,其局部抗炎作用强,通过吸入的药物可以直接作用于呼吸道,所需剂量较小,全身性不良反应也较少,常用的具体药物为激素类吸入剂,如倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替松等。
也可以使用吸入的短效β2受体激动药包括气雾剂,这类药物松弛气道平滑肌作用强,通常在数分钟内即可起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物,但这类药物应按需间歇使用,不宜长期、单一使用,也不宜过量应用,否则容易引起骨骼肌震颤、低钾血症、心律失常等不良反应。
一般来说,通过使用自备吸入止喘剂基本上就可以使患者的哮喘在发作时得到控制而不需要住院治疗,但是为了保证疗效,建议再购买些氨茶碱片,在停用吸入止喘剂后使用一段时间。当然必须根据病情的演变、药物使用过程中的反应随时到医院进行进一步诊治。
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥381.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥40舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥213本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥28爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥48用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥50本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥38舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥143本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥52舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥340治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥78沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥558沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭): 舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐
健客价: ¥398沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥2991.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥233用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥401.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥336本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥24用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。
健客价: ¥36平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥8缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥106用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价: ¥13适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥166