哮喘首次发作 肺功能已开始受损

 据估计，全世界有3亿人罹患哮喘，而且哮喘的发病率还在增加，尤其是儿童。儿童哮喘的早发现、早诊断、早规范化治疗，是哮喘达到良好控制的关键。哮喘急性发作时喘息、咳嗽、气促或胸闷的症状控制了，并不是哮喘就痊愈了、不需治疗了!因为哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，尽管哮喘表面上症状控制了，但哮喘的气道炎症还是长期持续存在的。

咳嗽有这些特点当心哮喘

那么，怎么早期发现哮喘呢?喘息和咳嗽是哮喘的主要症状，但并非哮喘特有症状。如果患者的喘息与咳嗽具有如下特点之一，并排除了引起喘息、咳嗽的其他疾病，就高度提示哮喘的诊断。

1.具有典型哮喘临床特征的反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如运动、大笑、哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧;

2.哮喘预测指数阳性;

3.多于每月1次的频繁发作性喘息，3个月内≧3次;

4.喘息或咳嗽发生在运动、笑、哭或气温骤变时并且排除外呼吸道感染的存在;

5.非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;

6.症状频繁迁延，在过去4周或更长时间每周有症状，且需治疗天数﹥2天。

儿童哮喘三成漏诊

哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，目前我国儿童哮喘的总体控制水平不理想，我国城市儿童哮喘的漏诊率达30%，儿童哮喘的控制率低于1/3。

哮喘是可以得到很好控制的。大约有80%的哮喘患儿在5岁前出现第一次哮喘急性发作，而且有大量研究表明哮喘患儿第一次哮喘发作时肺功能就开始受损，随着哮喘发作次数的增加，肺功能受损逐渐加重。所以一旦确诊为哮喘就必须尽早进行规范化治疗，以预防复发及不可逆肺功能损害的发生。研究表明，儿童哮喘如果没有得到早期诊断和规范化治疗而延续到成人期，则会导致不可逆肺功能损害发生，并增加了发展为成人慢性阻塞性肺部疾病的风险。

别把缓解期误作“治好了”

哮喘如能得到有效规范的治疗，绝大多数儿童哮喘都可以得到症状的良好控制。但并不是说，症状控制了就是治愈了、可以停药了。

从本质上来说，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，哮喘症状控制了或哮喘患儿无明显症状时，哮喘的气道炎症仍然是持续存在的，所以，哮喘控制不仅是哮喘症状控制，更需要控制在表面症状下的慢性气道炎症。

一般来说，哮喘分三期：急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期是我们平常看得见的哮喘发作的状态，这是家长们都认为需要治疗的;慢性持续期和临床缓解期是哮喘患儿症状不明显或症状轻微的状态，从表面上看，孩子基本正常，只是在活动时偶尔有咳嗽或喘息，此时多数家长认为患儿哮喘治好了。殊不知，在慢性持续期和临床缓解期，如遇到哮喘的触发因素：上呼吸道病毒感染、运动、冷空气和环境因素(特别是烟草烟雾)、情绪激动等等，哮喘急性发作会随时发生。