哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,在临床上发病率高且缠绵终身。其在发作时症状明显,痛苦程度高,严重影响患者的正常学习、工作与生活。目前国际医学界已经把哮喘病发展成为一门独立的医学体系,称之为哮喘病学(Asthmology)。哮喘的发病机制复杂、尚不明确,故无法进行根治性治疗。因此哮喘治疗原则都以发作期缓解症状,缓解期控制症状为主要治疗目标。
哮喘发作期的护理
1、患者出现哮喘发作时,可采取坐位或半坐位,保证气道通畅。由于周围环境中过敏原刺激引发的哮喘,患者要立刻远离过敏原,离开刺激性环境。
2、治疗药物以气道吸入为主,其颗粒小,经呼吸进入病灶后,可迅速提高局部药物浓度,相较于静脉给药,能减少全身给药所带来的不良反应,起效快,安全性高。
3、为了避免发作期痰液阻塞气道,病人雾化吸入治疗后应尝试咳嗽排痰,身边有护理人员或家属的,可由背部下方向上轻轻拍打促进排痰。
4、严密观察吸入期间可能发生的异常情况,如吸入药物可能导致的心慌、手抖等副作用,一旦发生,立即停止吸入并卧床休息,根据病情适当降低药物浓度后再间断吸入。
5、吸药其间观察患者口唇、四肢末梢紫绀现象是否有所缓解,心率血压是否恢复平稳。症状不缓解或加重者要及时就医给予抢救。发生呛咳时要暂停吸药,待咳嗽缓解后,再继续吸入。如果吸入期间咳喘和缺氧不断加重,也应停止吸药及时就医给予抢救。
哮喘用药选择
糖皮质激素吸入疗法已成为近年来防治哮喘病的主要用药,吸入疗法可以大大减少激素治疗哮喘的副作用;吸入β2受体激动剂(如:硫酸沙丁胺醇)也被推荐为缓解哮喘急性发作的首选给药方式。目前,临床已有多种药物的复合吸入制剂,同时包含扩张气道缓解痉挛的药物、抑制黏液分泌的药物和减轻炎症反应的药物,多管齐下,可以显著缓解临床症状。
哮喘缓解期的日常护理
1、由过敏引起哮喘的患者,日常要注意外出佩戴口罩,减少过敏原吸入。室内保持清洁通风,避免使用地毯软垫,室内减少盆栽摆放,定期清洁更换空调、空气过滤器的滤网等。
2、呼吸道感染诱发哮喘的患者,常见为免疫功能低下的儿童及老人。在缓解发作症状的同时,需就医检查致病微生物,判断是否需要进行抗病毒药或抗生素治疗。
3、运动型哮喘患者,多见于短时间内吸入大量空气,刺激起到黏膜诱发支气管痉挛引起急性发作。患者要注意避免室外剧烈运动,选择温和的室内活动锻炼体质。
4、饮食干预。患者合理饮食,以易消化、清淡食物为主,禁食例如猕猴桃、芒果、菠萝、桃子等易致敏水果,禁食过甜、过咸、油腻及葱、蒜、辣椒等辛辣刺激性食品,对鸡蛋或奶制品过敏的患者应避免食用。
常见的哮喘病认识误区
1、“消炎药(抗生素)可以控制哮喘发作”。错,抗生素对控制哮喘并无直接作用,只有在哮喘病人确实合并细菌感染时才使用。哮喘治疗中一定要避免不规则用药、滥用抗生素。
2、“哮喘病人应该限制一切运动”。错,适当的活动不仅可以锻炼体质,还可以锻炼肺功能。重要的是选择患者自身可以接受的运动模式。
3、“哮喘不发作时就没有必要再看医生”。错,哮喘的治疗需要长期的监测和管理计划。许多病人需要长期使用控制药物。儿童患者的家长常因担心激素使用的副作用,在症状缓解后立刻停药,很可能导致症状控制不理想,哮喘急性发作次数增加。而成年患者没有定期进行肺功能检测,缺乏自我管理意识,容易造成肺功能不可逆损害等严重后果。