您知道吗?
胃病也会引起“哮喘”!
姚敬主治医师王志刚教授
上海市第六人民医院
胃肠外科
哮喘久治不愈病因却在胃
李老伯有“哮喘”,治了很多年。可是让人想不到的是,引起他哮喘的病因,竟然是消化道疾病!
李老伯从三年前出现咳嗽,白天还好,晚上就比较严重了,常伴有夜间呼吸困难,连觉也睡不好。到当地医院就诊,做了很多检查,均未见异常,被诊断为过敏性哮喘,给他开了些治哮喘的药,然而症状却一直没有得到缓解。由于咳嗽的症状越来越严重,家里人看着不对劲,赶紧带他到我们医院看看是怎么回事。经过仔细询问病情,加上胃镜、24小时胃食管PH值监测等检查,终于确定李老伯患上了反流性哮喘,祸端就是胃食管反流病!
胃病也可致哮喘
根据国外的研究,哮喘患者中有50%~80%病因与胃食管反流病相关,其中有10~20%是胃食管反流病直接导致的。
我们知道,呼吸道和食管是相通的。正常情况下,由于气道存在保护机制,吃进去的食物一般并不会进入气道,但是在疾病状态下,像李老伯的胃食管反流病,胃里的胃酸和食物就可通过食管反流至咽喉并进入气管,以至肺部。
由于呼吸道黏膜对这种酸性反流物毫无抵御能力,一旦接触就会立即引起呼吸道平滑肌的强烈痉挛和分泌物大量形成,导致严重的咳嗽、呼吸困难或哮喘样发作。也就是说这部分患者所谓的“哮喘”其实并不是真正的哮喘,而是胃食管反流的一种临床表现。
另外一些患者可能恰好是过敏性哮喘和胃食管反流两种病同时存在,胃食管反流只是其中的一个加重或激发因素,反流的酸水刺激气管会使哮喘变得严重。上述情况可称为反流性哮喘。
反流性哮喘与普通哮喘如何区分?
一般来说,普通哮喘往往有致敏原,如花粉、尘螨等,且病情会随季节或环境的变化加重或减轻,发病主要是支气管痉挛所致,以呼气性呼吸困难为主,肺部可闻及哮鸣音。
而反流性哮喘则往往找不到明显的致敏原,长年发病,没有季节分布,多在夜间发作,主要以喉部和大气管痉挛为主,表现为吸气性呼吸困难,可闻喉鸣,肺部哮鸣音多不明显。
哮喘患者如果伴有明显的反酸、胃灼热、嗳气等消化道症状,那么哮喘由胃食管反流病引起的可能性极大,就需要到大医院做详细的检查了。
打个“衣领”止反流
由于反流性哮喘是胃食管反流引起的,只要能充分控制胃食管反流,就能减轻哮喘症状。
患者平时应注意调节饮食,改变生活方式:进食要慢,少量多餐,餐后切忌立即卧床,至少2小时后才可取卧位;睡觉可取斜坡位;避免精神紧张、焦虑、抑郁等。
药物治疗主要以抑制胃酸和促进胃肠动力的药物为主。但是药物并不能解决根本病因,往往需要长期用药维持控制症状,一旦停药很多病人会复发。
因此,部分病情严重且药物疗效欠佳者,需要考虑抗反流手术——胃底折叠术。
简单来说,就是用胃底包绕贲门一周,形成“衣领”样结构,胃内的正压传到“衣领”并压迫贲门部,形成单向阀门,使食物只能单方向由食管进入胃内,但不能由胃反流入食管,从而起到抗反流的作用。
目前,胃底折叠手术是国际上公认的治疗胃食管反流病的最佳手术方式,微创技术的介入,其优势得以极大发挥:手术创伤非常小,仅需在腹壁上作5个5~10mm钥匙孔大小的切口,手术恢复时间仅需2~3天,术后几乎看不到疤痕。
当然,手术存在一定的风险和并发症,但对于重度哮喘的病人来说,手术意义显著,因为他们的生命随时会受到“哮喘”的威胁,而手术可以让他们远离病痛的折磨。
用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥21本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥381.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥38清热燥湿,行气活血,柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛,症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减;浅表性胃炎见上述证候者。
健客价: ¥12.5舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥208本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥25本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥38爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥48本品能缓解胃酸过多引起的反酸等症状,适用于胃及十二指肠溃疡及反流性食管炎等酸相关性疾病的抗酸治疗。
健客价: ¥20用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥46疏肝解郁,理气活血,和胃止痛。用于慢性浅表性胃炎肝胃不和症,症见胃脘胀痛、攻窜两肋、吞酸嗳气、苔白、脉弦等。
健客价: ¥32本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥52舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥143活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥14地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥1061.慢性胃炎。 2.与胃酸有关的胃部不适应症,如:胃痛、胃灼热感(烧心)、酸性嗳气、饱胀等。
健客价: ¥22舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥340用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥60胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎,胆汁反流性胃炎,食管炎,以及非溃疡性消化不良,症见胃灼痛,反酸、烧心、饱胀、早饱、恶心、呕吐等。
健客价: ¥34用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥98主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥40和胃降逆,健脾消胀,通络定痛。用于胃疼,胀满,痞闷,纳呆,嗳气,烧心。
健客价: ¥29.8治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥78