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胃病也会引起“哮喘”

2019-02-25 来源:老姿色份子  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:另外一些患者可能恰好是过敏性哮喘和胃食管反流两种病同时存在,胃食管反流只是其中的一个加重或激发因素,反流的酸水刺激气管会使哮喘变得严重。上述情况可称为反流性哮喘。

 您知道吗?

胃病也会引起“哮喘”!

姚敬主治医师王志刚教授

上海市第六人民医院

胃肠外科

哮喘久治不愈病因却在胃

李老伯有“哮喘”,治了很多年。可是让人想不到的是,引起他哮喘的病因,竟然是消化道疾病!

李老伯从三年前出现咳嗽,白天还好,晚上就比较严重了,常伴有夜间呼吸困难,连觉也睡不好。到当地医院就诊,做了很多检查,均未见异常,被诊断为过敏性哮喘,给他开了些治哮喘的药,然而症状却一直没有得到缓解。由于咳嗽的症状越来越严重,家里人看着不对劲,赶紧带他到我们医院看看是怎么回事。经过仔细询问病情,加上胃镜、24小时胃食管PH值监测等检查,终于确定李老伯患上了反流性哮喘,祸端就是胃食管反流病!

胃病也可致哮喘

根据国外的研究,哮喘患者中有50%~80%病因与胃食管反流病相关,其中有10~20%是胃食管反流病直接导致的。

我们知道,呼吸道和食管是相通的。正常情况下,由于气道存在保护机制,吃进去的食物一般并不会进入气道,但是在疾病状态下,像李老伯的胃食管反流病,胃里的胃酸和食物就可通过食管反流至咽喉并进入气管,以至肺部。

由于呼吸道黏膜对这种酸性反流物毫无抵御能力,一旦接触就会立即引起呼吸道平滑肌的强烈痉挛和分泌物大量形成,导致严重的咳嗽、呼吸困难或哮喘样发作。也就是说这部分患者所谓的“哮喘”其实并不是真正的哮喘,而是胃食管反流的一种临床表现。

另外一些患者可能恰好是过敏性哮喘和胃食管反流两种病同时存在,胃食管反流只是其中的一个加重或激发因素,反流的酸水刺激气管会使哮喘变得严重。上述情况可称为反流性哮喘。

反流性哮喘与普通哮喘如何区分?

一般来说,普通哮喘往往有致敏原,如花粉、尘螨等,且病情会随季节或环境的变化加重或减轻,发病主要是支气管痉挛所致,以呼气性呼吸困难为主,肺部可闻及哮鸣音。

而反流性哮喘则往往找不到明显的致敏原,长年发病,没有季节分布,多在夜间发作,主要以喉部和大气管痉挛为主,表现为吸气性呼吸困难,可闻喉鸣,肺部哮鸣音多不明显。

哮喘患者如果伴有明显的反酸、胃灼热、嗳气等消化道症状,那么哮喘由胃食管反流病引起的可能性极大,就需要到大医院做详细的检查了。

打个“衣领”止反流

由于反流性哮喘是胃食管反流引起的,只要能充分控制胃食管反流,就能减轻哮喘症状。

患者平时应注意调节饮食,改变生活方式:进食要慢,少量多餐,餐后切忌立即卧床,至少2小时后才可取卧位;睡觉可取斜坡位;避免精神紧张、焦虑、抑郁等。

药物治疗主要以抑制胃酸和促进胃肠动力的药物为主。但是药物并不能解决根本病因,往往需要长期用药维持控制症状,一旦停药很多病人会复发。

因此,部分病情严重且药物疗效欠佳者,需要考虑抗反流手术——胃底折叠术。

简单来说,就是用胃底包绕贲门一周,形成“衣领”样结构,胃内的正压传到“衣领”并压迫贲门部,形成单向阀门,使食物只能单方向由食管进入胃内,但不能由胃反流入食管,从而起到抗反流的作用。

目前,胃底折叠手术是国际上公认的治疗胃食管反流病的最佳手术方式,微创技术的介入,其优势得以极大发挥:手术创伤非常小,仅需在腹壁上作5个5~10mm钥匙孔大小的切口,手术恢复时间仅需2~3天,术后几乎看不到疤痕。

当然,手术存在一定的风险和并发症,但对于重度哮喘的病人来说,手术意义显著,因为他们的生命随时会受到“哮喘”的威胁,而手术可以让他们远离病痛的折磨。

 

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