流感病毒全人群易感,患有哮喘等慢性基础疾病的儿童发病率更高,且易发展为重症甚至死亡。而及时接种流感疫苗,可以有效预防哮喘患儿感染流感病毒,减少患儿病情恶化、门诊就诊及住院现象发生。
我国儿童哮喘以呼吸道病毒感染为主要诱发因素之一。在冬季,流感病毒感染是哮喘儿童哮喘恶化和住院的潜在原因。此外,哮喘儿童流感相关并发症的风险比没有哮喘的儿童增加约31%-91%。
儿童感染流感可导致死亡,患基础性疾病的儿童的死亡风险显著高于健康儿童。这对哮喘儿童和其家庭的生活质量和经济状况产生了很大影响。
每年接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关负担的最有效措施。世界卫生组织强烈建议为所有6个月以上的儿童接种流感疫苗,特别是高危优先群体,其中包括6~59个月的儿童及有哮喘等慢性病者。
但目前哮喘患儿流感疫苗接种率普遍较低,因为他们担心哮喘恶化或对残留鸡蛋白的过敏反应。因此,哮喘患儿流感疫苗如何合理应用备受大家关注。
对哮喘伴或不伴鸡蛋过敏儿童接种流感疫苗建议如下:
1
强烈建议哮喘伴或不伴鸡蛋过敏儿童接种流感疫苗。因为不接种风险明显大于接种风险,流感疫苗对鸡蛋过敏及哮喘儿童安全有效。
2
三价灭活流感疫苗(IIV3)或四价灭活流感疫苗(IIV4)被推荐为哮喘儿童的首选。
3
轻到重度鸡蛋过敏儿童,流感灭活疫苗(IIV)、流感减毒活疫苗(LAIV)均可。如果对鸡蛋过敏较严重(如有血管水肿、呼吸窘迫、头晕或反复呕吐或需要肾上腺素或其他紧急医疗干预的),需选定在住院或门诊医疗环境中进行,疫苗的管理应由能够识别和管理严重过敏反应的专业人员监督。
4
对于严重哮喘或严重哮喘合并鸡蛋过敏患儿接种流感疫苗安全性数据少,有待进一步的研究。
虽然2018年至2019年免疫接种咨询委员会(ACIP)、美国儿科学会(AAP)不建议在哮喘患儿或2~4岁反复喘息或近期喘息的患儿中使用流感减毒活疫苗(LAIV),但越来越多的证据表明,即使在哮喘患儿中,LAIV的疗效和安全性也优于流感灭活疫苗(IIV)。
英国免疫指南建议在社区中对2岁以上的儿童使用流感减毒活疫苗(LAIV),包括哮喘患儿和鸡蛋过敏者,除非他们有严重或严重恶化的哮喘。
全球哮喘倡议(GlobalInitiativeforAsthma,GINA)也建议为患有过敏性疾病,特别是哮喘的儿童接种流感疫苗,以预防哮喘恶化。
然而,在维持吸入糖皮质激素(ICS)治疗的患者中,对哮喘恶化和免疫反应不良的担忧阻碍了疫苗的接种。尽管流感有可能增加哮喘的发病率,但仍有75%~90%的哮喘患儿未接种流感疫苗。
温馨提示
reminder
儿童流感疫苗的合理广泛接种存在多方面因素,但其中医护人员对疫苗接种的认可,对患者的依从性有很高的预测作用。所以,我们医护人员要重视哮喘患儿流感疫苗的合理接种,做好宣教和推荐工作,从而更好的管理哮喘患儿。
治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥78爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥38本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥331.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥29舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥212本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥251.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥229.8爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥48本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥32.5舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥145本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥521.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥336用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥46舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥320治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥288适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥165沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥558沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭): 舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐
健客价: ¥398沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥299应用于呼吸衰竭,肺气肿哮喘、高原缺氧等内外各科的疾病及抢救病人,转院等各种合的临时输氧及家庭病临时备用。
健客价: ¥35用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥40本品适用于5岁以上哮喘患者的维持以及预防性治疗。适用于需要应用全身性肾上腺糖皮质激素治疗的哮喘病人,增加吸入本品,可减少或停止必要的全身性肾上腺糖皮质激素药物的使用。丙酸倍氯米松不适用于治疗急性支气管哮喘。
健客价: ¥53缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥99.9平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥8