肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评估的重要检查手段[1]，通过肺功能检查可以明确呼吸功能障碍的类型、严重程度、病变性质，协助临床呼吸系统疾病的诊断。另外，肺功能检查在观察病情的变化、反映治疗方法的疗效、预测疾病的转归等方面均有重要的价值[2]。
肺功能检查在临床的应用也受到了越来越多医生的重视。一项针对89家医院（其中65.2%为三级医院）的调查显示，肺功能检查中最常见的肺通气功能检查、支气管舒张试验的开展覆盖率已分别达到100%和86.5%，82.8%的支气管哮喘患者接受过肺功能检查。然而患者对肺功能检查的认知仍较弱，75.02%的患者都是在医嘱下进行的肺功能检查，复查率仅为27.8%。肺功能检查在临床中应用的宣传力度及推广工作仍亟待加强[2]。
用好肺功能检查诊断哮喘「三步走」
临床上常用的肺功能检查诊断方法包括：肺通气功能检查、支气管激发/舒张试验、PEF变异率测定、弥散功能检查和肺残气容积检查。其中肺通气功能检查可占到所有肺功能检查的80%以上，是临床肺功能首要检查的方法。其检查结果可能有4种[3]：
●通气功能正常：以FEV1/FVC≥92%预计值为正常；
●小气道病变：当MMEF、FEF50%、FEF75%中有2项低于正常值下限，可判断为小气道功能障碍；
●阻塞性通气功能障碍：若FEV1/FVC低于预计值的92%，即使FEV1占预计值百分比＞80%亦可判断为阻塞性通气功能障碍；
●限制性通气功能障碍：主要表现为FVC明显下降，肺容量指标如TLC、RV下降对限制性通气障碍的判断更为精确。
对通气功能检查正常的患者，一般情况下可大致判断其肺功能正常。But——
●如果患者存在反复咳嗽、胸闷、喘息发作的病史，应考虑日间肺功能检查无法体现夜间症状发作，或是缺乏引起气道痉挛的刺激性因素，可对该类患者行支气管激发试验；
●如果激发试验仍为阴性，临床仍不能排除哮喘的诊断时，可以进行PEF及其变异率的检查；
●PEF变异率＞20%时强烈提示气道高反应性以及气道功能的可逆性改变，结合临床可作出哮喘的诊断[3]。
除了诊断，从肺功能还能看出啥？
不典型哮喘诊断的客观依据：临床上存在无喘息症状及哮鸣音的不典型哮喘，患者仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状。如肺功能检查符合哮喘的诊断标准，即可诊断为咳嗽变异性哮喘/胸闷变异性哮喘。无明显临床表现但长期存在气道反应性增高的患者，亦可诊断为隐匿性哮喘[4]。
哮喘病情严重程度的晴雨表：
●间歇状态（第1级）:FEV1占预计值%≥80%或PEF≥80%个人最佳值，PEF变异率＜20%；
●轻度持续（第2级）：FEV1占预计值%≥80%或PEF≥80%个人最佳值，PEF变异率为20-30%；
●中度持续（第3级）：FEV1占预计值%为60%-79%或PEF为60%-79%个人最佳值，PEF变异率＞30%；
●重度持续（第4级）：FEV1占预计值%＜60%或PEF＜60%个人最佳值，PEF变异率＞30%[4]。
哮喘控制水平评估的常用指标：FEV1和PEF能反映气道阻塞的严重程度，是客观判断哮喘病情最常用的评估指标。
●开始治疗时测定FEV1，使用控制药物后3-6个月记录患者最佳肺功能值；
●患者可以在家自我监测PEF，根据监测结果及时调整药物[4]。
爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价： ￥38本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。
健客价： ￥331.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状（2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。
健客价： ￥29舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括： 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注：本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价： ￥212本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价： ￥25爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价： ￥48本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价： ￥32.5舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价： ￥145本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难；慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿；轻到中度支气管哮喘。
健客价： ￥52用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价： ￥46舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价： ￥320治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价： ￥78沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)：舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊：耐缺氧。
健客价： ￥558沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)： 舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括： 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注：本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊：耐
健客价： ￥398沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)：舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊：耐缺氧。
健客价： ￥2991.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价： ￥229.8用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价： ￥401．哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50％)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价： ￥336缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价： ￥99.9平喘药。适用于支气管哮喘，慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价： ￥8用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价： ￥12本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价： ￥19用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。
健客价： ￥29吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人： ·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童： 任
健客价： ￥72
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