喘可治注射液治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

 目的：观察喘可治注射液雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性。

方法：将100例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组各50例，2组均给予抗感染，止咳解痉；对照组给予万托林(吸入用沙丁胺醇溶液)雾化吸入联合孟鲁司特钠口服治疗；观察组在对照组基础上加用喘可治注射液雾化吸入，观察2组临床疗效及不良反应发生情况。

结果：观察组患儿治疗总有效率为94％高于对照组的78％(P＜0.05）；观察组患者咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及哮喘持续时间均明显短于对照组(P＜0.05)；２组均无明显不良反应。

结论：在万托林联合孟鲁司特钠治疗的基础上，加用喘可治注射液雾化吸入总有效率显著提高，且不增加不良反应。

小儿咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要表现的一种哮喘，是儿科常见病。患儿由于长时间的咳嗽引发呼吸道出现水肿，长期的呼吸道炎性反应可刺激患儿皮下组织，使该处刺激性感受器的阈值下降，轻微的刺激就会出现哮喘发作。我院在万托林(吸入用沙丁胺醇溶液)联合孟鲁司特钠治疗的基础上加用喘可治雾化吸入，取得了较好效果。

治疗方法

所有患儿均给予抗感染，止咳解痉等对症治疗。在此基础上对照组给予万托林0.5mg加入生理盐水稀释成2ml，采用压力泵雾化吸入，2每天2次；孟鲁斯特钠片口服治疗，2～6岁4mg/次，6岁以上5.5mg/次，睡前口服。观察组在对照组基础上加入喘可治注射液1～2ml压力雾化，1次持续15～20min，每天2次。同时给予2组均治疗1个月。

疗效判定标准

显效：治疗后患儿咳嗽、喘息等症状1周内消失，活动后患儿无受限，停药3个月内无复发；

有效：治疗后患儿咳嗽、喘息等症状1周减轻，肺部哮鸣声减少，5～30d内消失，3个月内无复发；

无效：治疗后患儿症状未改善或加重，肺部哮鸣音增多，活动受限。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

结果

临床疗效

经过1个月治疗，观察组患儿治疗总有效率为94％高于对照组的78％，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表１。

２组患者临床症状缓解时间比较

观察组患者咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及哮喘持续时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05）。见表２。

结果

有文献报道，咳嗽变异性哮喘发作期外周血T细胞亚群会出现CD4+升高、CD8+降低，以及CD4+／CD8+比例升高，因此很多医学研究者认为该病与免疫因素关系密切。喘可治注射液具有明显的镇咳、祛痰及抗过敏作用，并对气管平滑肌有明显的松弛作用，还具有一定的抗炎与抑菌作用。有研究表明，IL-4和IFN-γ分别为IgE的正负调节因子，两者比例的失衡，是哮喘病人体内IgE合成过多的主要原因。动物实验证明，喘可治注射液可降低哮喘大鼠局部肺组织的IL-4含量，提高IFN-γ含量，从而纠正IFN-γ/IL-4比值，恢复Th1/Th2平衡。在万托林联合孟鲁司特钠治疗的基础上，加用喘可治注射液雾化吸入总有效率显著提高，且不增加不良反应。总之，采用喘可治注射液及万托林雾化吸入联合孟鲁司特钠口服治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广应用。

作者:张会英，邢博，王晋荣，王平

单位：河北省行唐县人民医院

内容摘自：临床合理用药2015年5月第8卷第5A期

喘可治的成分为淫羊藿和巴戟天。二味药物均性甘温，入脾肾经，其功能温肾助阳，止咳平喘。中医学认为肾主纳气，即肾有摄纳肺所吸入的清气，从而保证体内外气体正常交换的作用。若肾气不足，肾阳虚衰，则“肾不纳气”，出现呼多吸少，吸气困难，动则喘甚等症。喘可治注射液从“肾”入手，通过温补肾阳以固本，使肾主纳气的功能恢复正常，临床常见喘可治注射液用于治疗支气管哮喘、毛细支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等，并取得满意疗效。另外，对于符合肾气不足、肾阳虚衰病机的疾病，如夜尿症、糖尿病肾病、慢性荨麻疹等，临床也有显著疗效。

使用喘可治时首先要对症治疗，喘可治是针对肾阳虚的，肾阳虚的简单辩证：肢寒畏冷，舌苔发白，（老年人阳虚的多。儿童适合喘可治治疗的症状为清鼻涕，白痰浓鼻涕，黄痰，咽喉肿，发热39度以上就不建议用了）；其次喘可治是中药，治疗需要一定的时间，不像西药那样立竿见影。喘可治4期临床平均起效时间16小时左右。因此对于较严重的患者，初期可以联合用药。从中医的角度讲，喘可治注射液从“肾”入手，通过温补肾阳以固本，从西医讲，喘可治有免疫调节作用，有增强机体应激，增强免疫，抗过敏的作用。疾病最终的治愈并不是药物的作用，而是药物和机体免疫共同的作用。