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哮喘急性发作谁之过 病毒感染

2019-02-21 来源:育儿百科大典  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:鼻病毒是最常见的病原,282例(29.4%)哮喘急性发作的儿童存在鼻病毒感染,其中鼻病毒C型是最为常见的亚型(60.6%);RSV为第二常见的病原,约见于17.9%的哮喘急性发作儿童,且不同病原学呈季节性分布

 急性发作是哮喘长期控制过程中最主要的疾病负担,其中约60-80%的哮喘急性重症发作由呼吸道病原感染所致。根据TR-PCR等一系列分子学检测方法,我们发现鼻病毒是此类人群中最常见的病原,近来也有研究指出肠道病毒D68感染也是哮喘儿童急性加重常见的诱因,但流感病毒在诱导哮喘急性重症发作中仍存在争议。

呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PIV)及其他非典型病原体(如,肺炎支原体)等都与哮喘急性加重密切相关,但目前尚无研究指出特定病原体与哮喘急性发作程度、治疗反应间的关联。

病毒感染——哮喘急性发作的幕后黑手

591例(61.7%)至少存在1种病原检测阳性,多种病原共感染发生率约为8.5%,其中最常见的共感染为RSV合并冠状病毒感染;

鼻病毒是最常见的病原,282例(29.4%)哮喘急性发作的儿童存在鼻病毒感染,其中鼻病毒C型是最为常见的亚型(60.6%);RSV为第二常见的病原,约见于17.9%的哮喘急性发作儿童,且不同病原学呈季节性分布。

合并病毒感染与哮喘严重程度、治疗反应的关联

相比于病原检测阴性的哮喘急性发作儿童,阳性的儿童年纪更小(2vs.4),存在被动吸烟的比例更高(6.8%vs.3.8%),存在发热的比例略高(29.4%vs.24.2%)。

相比于鼻病毒感染的儿童,其他病原感染的儿童更容易出现发热(41.2%vs.16.2%),诊断肺炎的比例更高(15.9%vs.5.0%)。

哮喘急性发作儿童中约33.3%例表现为重症哮喘,病原菌种类(RSV、流感病毒、肠道病毒D68、腺病毒、冠状病毒)与哮喘急性发作严重程度间无明显关联。重症肺炎在是/否存在病原学检测阳性的哮喘急性发作儿童中分别占32.4%与38.3%,结果无统计学差异。但在非鼻病毒检测阳性的儿童中,重症哮喘的比例要比病原检测阴性的儿童低12.9%。

在哮喘急性发作的儿童中,有156例(16.9%)急诊处理无效需转入病房进一步治疗。初步治疗失败的急性发作儿童中各种呼吸道病原检测阳性的比例要更高(20.7%vs.12.5%),但存在鼻病毒感染并非哮喘急性发作儿童初步治疗失败的高危因素。相反,非鼻病毒感染的儿童治疗失败的比例(25.4%)要高于病原检测阴性的儿童(13.1%)。

因此,本项研究发现哮喘急性发作儿童中,病毒感染与哮喘严重程度并无明显关联,虽然非鼻病毒感染的儿童哮喘严重程度相对较低,但急诊初步治疗失败的比例也相对略高。病原与哮喘急性发作的关联有待更多研究进一步验证。

 

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