支气管哮喘健康知识

 哮喘是支气管哮喘的简称，是一种常见的多发性慢性呼吸道疾病。支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

肿胀和发炎是问题的主要部分，但并非全部。当呼吸道肿胀加剧，呼吸道内壁就会变得非常敏感，围绕气管的细小肌肉开始紧缩。这被称为“支气管痉挛”。发炎的现象可能会随着时间缓慢的加重，慢的难以察觉。如果没有采取任何抗炎的措施，会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。

支气管哮喘的症状

咳嗽：通常发生在晚上或早晨

喘息：呼气时高音调的哨笛声

气促：感到空气不够用，呼吸很困难

胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上

呼吸困难引起失眠

不能参加体育活动

您可能有全部或部分症状。而且并非哮喘患者都会气喘，很多人只有咳嗽。这些症状时隐时现，它们由环境中某些因素诱发。

哮喘轻微的症状也提示气道的炎症没有被控制。如果不经过规范的治疗，这种慢性的炎症会导致气道结构的破坏，造成永久性的肺功能损害。没有被控制的哮喘，无论平常症状轻还是重，由于哮喘急性发作引起死亡的患者比例是相同的，因此，偶尔的哮喘症状也应该重视，无论有没有症状，哮喘患者均需要长期持续地使用控制药物治疗。

哮喘的发病原因有哪些？

家族史和个人史：如果您的父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘，您更容易得哮喘。

如果您有以下疾病，您患哮喘的机会也会增加：过敏性鼻炎、过敏性皮肤病，湿疹

诱发因素：

过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等

非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟（即处在吸烟的环境中）、阿司匹林等药物

工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”

家庭常见哮喘诱发因素

尘螨：是寄生在地毯，布面家具，窗帘，床垫，枕头和被褥中的小虫。他们以皮屑为食并在温暖潮湿的环境中繁殖

动物（宠物）毛皮屑：对宠物过敏是普遍现象。近50％的儿童哮喘因宠物的皮屑，唾液和尿液过敏，而并非皮毛或羽毛。这些过敏源是极微小的颗粒，即使宠物不在了，它们仍悬浮在空气中。宠物也有可能把沾在皮毛上的花粉或霉菌从室外带入

霉菌：是真菌的一种，它所产生的孢子在空气中飘荡，它们会寄生在腐败植物中，并在潮湿的环境中滋长

花粉：常在炎热有风的日子随风散播。树、草的花粉分别在春、夏和秋季最常见

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哮喘的发生取决于内因与外因两方面，内因为患者本身的遗传因素，外因为环境因素。具有哮喘或过敏家族史者患哮喘的几率显著高于普通人群。大部分患者都是在孩提时代或青年期开始患病，当然亦有少部分在中年或老年才开始发病。

存在易感因素并不意味着一定会发展为哮喘，一个人是否会患哮喘，特异体质的内因和环境因素的外因起决定作用。春秋季节的花粉、霉菌，家居环境中的灰尘都是引起哮喘的因素；还有一些强刺激气味的环境，如装修后的家居，以及近年来在我国各地都存在的雾霾天气等，都会诱发哮喘的发病和急性加重。呼吸道细菌或病毒感染后破坏了呼吸道的表面保护黏膜层，也是很常见的哮喘诱发因素。用一句话来总结，那就是合适的人碰到了合适的环境。

当然，无论何种类型的哮喘，认识到哮喘是慢性病，规范治疗，掌握哮喘中常见的问题和对策，任何一种类型的哮喘都可以得到很好的控制。

哮喘的药物治疗

缓解药物：用于哮喘急性发作时，迅速缓解哮喘症状

短效β2受体激动剂：能松弛支气管周围紧缩的平滑肌，从而暂时扩张痉挛的呼吸道，可在3－5分钟内起效，药效持续约4个小时

只有您出现哮喘症状时才需要使用快速缓解药物。随时携带您的缓解药物，必要时随时使用

如果您还有哮喘，并且每周需要缓解药物吸入2次或者更多，那么您有哮喘急性加重的风险！请尽快就医或者联络您的哮喘专科医生。

控制药物：用于哮喘的长期控制，以避免哮喘症状发生，需要每天2次固定剂量使用

吸入糖皮质激素：能减少呼吸道炎症和黏液分泌，降低肺部对诱发因素的敏感性，需要每天使用。当您感觉症状好转，不要自行停用或减量，而应当咨询医生调整药物剂量

吸入长效β2受体激动剂：可松弛呼吸道长达12小时，需要其配合糖皮质激素使用，以有效控制哮喘；

吸入糖皮质激素＋长效β2受体激动剂：两种药物在同一吸入装置中，即能减少呼吸道炎症，又能松弛呼吸道，使哮喘得到良好的控制。

哮喘最有效的治疗方式——吸入治疗

吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部，其疗效直接而全身性副作用低，因此被国内外指南推荐为哮喘治疗最有效的给药方式。

哮喘治疗的吸入装置包括干粉剂和气雾剂：

干粉剂：干燥的药物保存在吸入器内，随着您的吸气，药粉被吸出并进入肺部。不需要吸气和手的动作配合，吸入方法简单，需要的吸气流速低。因此，即使是老人和儿童，都可以使用这种装置。

气雾剂：是一个小罐，药物悬浮在推进器中。当吸气时，把小罐向下按，一口定量的药物便喷出来。需要吸气和手的按压动作配合一致，才能更好地把药物吸入肺内。

支气管哮喘常见问题

1、哮喘的发病率高吗？

哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，中国有近2千万人患有哮喘。研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。

大多数患者可以通过健康教育、避免接触诱因和正确服用有效药物使哮喘得到良好控制，尽情享受正常而美好的生活。

2、哮喘会加重吗？

哮喘控制不良是日积月累的炎症，可以引起“气管重塑”的出现，导致呼吸道永久性的损害，严重影响患者肺功能及日后生活

所以，控制好哮喘炎症是最为重要的，这就需要每天使用控制哮喘炎症的药物，来遏制哮喘恶化。

3、为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避免呢？

夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，致炎物质产生增多，导致哮喘症状更加明显；此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳也会使哮喘症状在夜间加重

每天服用长效控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间发作

4、为什么我在运动时会哮喘发作？

有一个名词叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。

5、多数哮喘患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗？

当然不是！如果因为哮喘限制了您的运动能力，那是由于您的哮喘未达到良好控制。请在医生的指导下控制好哮喘。如果您有哮喘，在开始一项新的运动项目之前，请征求医生的意见

6、长期吸入激素安全吗？

用来治疗哮喘的吸入性糖皮质激素被认为是安全的，哮喘患者可以长期使用。

随着科技的进步，目前使用的吸入性糖皮质激素，既便是少量被咽下进入消化道，也可以迅速从体内排出不会造成副作用。因此，选择越新型的吸入激素，对于患者来说是越安全的

口服或者静脉使用激素治疗哮喘，每天使用的激素即使是最低剂量都是以毫克为单位，而吸入激素的有效用量远低于口服或者静脉使用，通常以微克为单位。另外，吸入激素直接进入气管作用于气道，仅有不到1/100的量会进入血液，不会造成我们所担忧的那些激素副作用

吸入激素的不良反应轻微，主要是一些局部作用，如声音嘶哑，口咽部念珠菌感染。这些副作用可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免

7、哮喘的药物会成瘾吗？

不会。有人担心用药越多，时间越长，他们所需的药量就越大。事实上哮喘药物是不会成瘾的。相反，长期规律地使用控制药物可以使哮喘患者更早、更快、更多地达到控制。当达到哮喘控制后，患者所需要的哮喘药物有可能会减少或减量，有的患者还可能停药

8、在按照医生指示用药，但是哮喘症状仍然存在，我应该怎么办？

告诉医生您的症状，并询问是否有其他的治疗选择，或许其中一种对您有效。

9、怀孕时，还应该使用哮喘药物吗？

在怀孕期间为了胎儿的健康，保持良好的哮喘控制水平是非常重要的。

目前尚无一种治疗手段或药物可以达到根治哮喘，但是，支气管哮喘不是无药可救。全球哮喘防治创仪指南指出，只要积极配合医生治疗，长期坚持使用控制药物，绝大多数哮喘患者都可以控制哮喘。患者配合医生的治疗，做到坚持用药，坚持峰流速和肺功能监测，定期随诊。

不积极治疗哮喘，轻度哮喘也会致命！如果积极治疗，长期使用药物控制哮喘，你同样可以像正常人一样享受生活！