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我们哮喘门诊的管理标准

2019-02-19 来源:海燕医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:经过ICS+LABA充分治疗哮喘仍不能控制,或合并严重过敏性鼻炎或皮肤过敏或食物过敏,且血清总IgE增高,可以选择奥马珠单抗治疗

感谢您选择西安交通大学医学院第二附属医院儿童哮喘专病门诊就诊,如果您对儿童哮喘知识还不了解,请务必仔细阅读以下内容。如果您已经了解并决定长期治疗,请您务必坚持、规律使用药物治疗,这样才能确保疗效。您在治疗过程中无论出现任何问题请可以在诊室扫描智呼吸云医平台“儿童呼吸天使团队”二维码网上咨询。您也可以通过“宜呼吸工作室”微信公众平台学习和了解儿童哮喘防治的最新知识。

一、初诊患儿

1、详细询问病史,完成首诊病历(既往病史、过敏史、家族史、诊断及依据、设定疗程、预约1月后就诊时间),在治疗后1月/3月/6月/12月/18月/24月复诊。

2、肺功能(6岁以上)

3、呼吸呼气一氧化氮(3岁以上)

4、血清过敏原测定(吸入和食物过敏原)

5、血清总IgE和外周血嗜酸性粒细胞(EOS)

6、慢性咳嗽患儿进行结核PPD和胸部CT+重建

二、药物选择

1、哮喘患儿

6岁以下:丙酸氟替卡松+孟鲁司特+西替利嗪(1月)

6岁以上:ICS+LABA+孟鲁司特+西替利嗪(1月)

2、环境控制和过敏原回避

3、首次健康宣教

三、复诊患儿

1、首次复诊(1月)详细询问控制情况并记录

2、第二次复诊(3月)做肺功能和呼出气一氧化氮检测

3、以后每2~3月复诊一次

4、处方哮喘治疗药物

5、完成设定的疗程(根据严重程度、危险因素、共患病等预估)1/2且控制水平良好,减量吸入药物50%,减至每日1次即为最低剂量为持续至总疗程结束。首次抗哮喘药物治疗至少持续6个月至1年才能减量

6、评估为未控制或部分控制,首先增加吸入药物剂量,或更换ICS为ICS+LABA,也可以联合孟鲁司特治疗

7、关注儿童共患病(过敏性湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、抽动症和神经官能症等)给予相应的治疗

8、过敏原特异性治疗适应于常规药物控制不理想,且为单一尘螨过敏的患儿

8、经过ICS+LABA充分治疗哮喘仍不能控制,或合并严重过敏性鼻炎或皮肤过敏或食物过敏,且血清总IgE增高,可以选择奥马珠单抗治疗

四、停药标准

1、完成预估的治疗疗程(2~3年或更长),且哮喘控制良好

2、肺功能正常或接近正常

3、运动和日常生活正常

五、停药随访

1、完成预估疗程且符合停药标准再次复发,依据严重程度选择治疗方案

2、通常选择3~6个月的间歇治疗方案

六、就诊和预约挂号

1、儿童哮喘专病门诊时间周一~周五全天

2、预约挂号西安交大二附院官方微信预约(哮喘专病门诊或小儿内科门诊)

3、由于我们承担各级各类课题研究任务请配合完成相关工作

 

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