春季好发疾病 小儿哮喘

 让人揪心的小儿哮喘

小儿哮喘是儿科常见病症之一，四季皆有，好发于春。中医上属于“喘证”、“哮证”、“上气”、“痰饮”范畴。

中医认为哮喘由外邪、正虚、痰邪(“内有雍塞之气，外有非时之邪，隔有胶固之痰”)三合阻闭气道，搏击有声而发。

病理特点为：阴盛阳虚，痰饮伏肺，以阳虚为本，痰饮为标。

根据小儿的生理病理特性，发生哮喘的病机为：肺、脾、肾三脏功能失调。肺卫阳虚导致机体阳虚阴盛，继而脾虚生痰，进而肾阳方虚，水湿进一步集聚成痰。

治疗上以急则治其标，缓则治其本的原则祛邪、祛痰、化瘀;治本则益健脾、益肺、补肾。玉屏风散、桂枝汤、二仙汤组成的温阳益气护卫汤合镯哮汤能够兼顾肺、脾、肾三脏，共奏益气温阳，调和营卫，振奋真元之功。

护理上因为小儿脾长不足，平时不可过食用生冷外。根据流行病学研究补充维生素D能够能够调节T细胞调节功能及促进IL-10的产生来增加糖皮质激素来治疗哮喘的敏感性。

中医的小儿推拿对哮喘效果也较为显著，有研究表明，在给与患儿丙酸倍氯米松气雾剂200ug/次，2次/天的吸入治疗基础上，配合小儿推拿效果更为显著。在进行推拿清肺经、清肝经，补肺、脾、肾经10次/min,5次/天;逆运八卦10次/min,5次/天;推三关(表)、推六腑(里)20次/min,5次/天;揉天突穴10次/min,5次/天;揉定喘穴30次/min,5次/天;分推檀中穴5次/min,5次/天;按乳旁、乳根30次/min,5次/天;揉肺腧穴30次/min,5次/天;开天门10次/min,2次/天;推太阳10次/min,2次/天。能够有效表达TLR1,TLR2和TLR4的表达水平，改善小儿哮喘的临床症状。

针灸方面，四缝穴为经外奇穴，是儿科针灸治疗中应用最为广泛的腧穴之一。研究发现针刺四缝穴可以改善胃肠血液循环，刺激胃液分泌使肠胰蛋白酶，胰蛋白酶和胰脂肪酶的含量增加，加强胃肠道蠕动，促进肠黏膜吸收的作用。中医上“脾为生痰之源，肺为储痰之器”小儿脾常不足，脾虚易生痰，针刺四缝穴通过调理脾胃之运化功能，从而达到宣肺止咳的功能，达到西医所达不到标本兼治的目的。

取穴方法：两指第二、三、四、五指掌面的第一指关节掌侧横纹中点。