哮喘的针灸治疗实证取手太阳、阳明经腧穴为主,针用泻法,风寒可加灸法;虚证取手太阴经及背俞穴为主,针用补法,可灸。
哮喘是一种常见的反复发作性疾患,哮与喘同是呼吸急促的疾病,但在症状上有不同,哮是呼吸急促,喉间有哮鸣声;喘是呼吸困难甚则张口抬肩。临床所见哮必兼喘,喘未必兼哮。其病因病机大致相同。本病一年四季均可发病,尤以寒冷季节和气候急剧变化时较多,且易复发,男女老幼皆可罹患。
西医的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘均属本病范畴。
【病因病机】
哮喘的发病因素以痰为主,痰的产生是在阴阳失调的基础上,复加外感,饮食、病后等因素,影响津液的运行,停积凝聚而成。每因气候、饮食、情志、劳倦等诱发。病机关键则为内伏之痰,遇感而发,发时痰随气升,气因痰阻,痰气搏结,壅塞气道,肺管狭窄,通气不利,肺气宣降失常。病位在肺系,关系到脾肾。一般发作时以邪实为主,也可以邪实与正虚并见。常因感受风寒风热,嗅吸异味,(如花粉、烟尘、漆气等)影响肺气宣降,津液聚而为痰;或因饮食不当(如偏食甘腻酸咸、生冷、虾蟹、鱼腥等物),脾失健运,痰浊内生;久病体弱,情志激越,劳累过度,均可引动肺经蕴伏之痰,阻塞气道,肺气上逆而发哮喘。肾气虚弱,不能纳气,亦可发哮喘。
【辨证论治】
实证
主症:呼吸急促,喉中哮鸣有声,甚则张口抬肩,不能平卧,若感受风寒,症见咳喘气急,痰稀色白,恶寒发热,头痛无汗,口不渴或渴喜热饮,多在冬天或受寒发作,舌苔薄白,脉浮紧。如因痰热者,多见咳喘气粗,咳痰粘腻色黄,咯痰不爽,胸闷,烦热面红,口渴喜饮,舌苔黄腻,脉滑数。
分析:肺主气,司呼吸,外合皮毛,开窍于鼻。风寒外袭或嗅吸异味,内合于肺,邪盛气壅,肺气不宣而上逆,则见呼吸急促,喉中哮鸣有声,甚则张口抬肩,不能平卧。若感受风寒,则咳喘气急,痰稀色白。邪气外来,毛窍闭塞,故恶寒发热,头痛,无汗。风寒尚未化热,故口不渴或渴喜热饮,外寒每易引动内饮,故多在冬天或受寒发作。舌苔薄白,脉紧为邪在肺卫,风寒外束之象。如痰热者,则因湿痰化热或痰火素盛,痰热壅肺,阻塞气道,肺气升降不利,故见咳喘气粗,咳痰粘腻色黄,咯痰不爽。痰热交阻于肺,胸为肺腑,故胸闷。火热熏蒸,故面红,口渴喜饮。舌苔黄腻,脉滑数皆为痰热之象。
治则:祛邪肃肺,止哮平喘。兼以疏风散寒或清肺化痰。
处方:取手太阳、阳明经腧穴为主。针用泻法,风寒可加灸法。穴取定喘、列缺、尺泽、合谷、膻中。
方义:列缺为手太阴经络穴,合谷为手阳明经原穴,二穴表里相配可宣肺解表,散风祛邪。尺泽为手太阴经合穴,功于治肺气上逆之喘。膻中为气之会,与经验穴定喘相配有理气化痰,降气平喘之效。
随症选穴:风寒加风门、肺俞;风热加曲池、大椎;痰稀量多加灸脾俞、章门;喘甚加天突;胸痛加中府。
虚证
主症:喘促短气,语言无力,咳声低弱,动则汗出,舌质淡,脉虚弱为肺气虚。若喘促日久,动即喘甚,张口抬肩,气短不能接续,神疲汗出,形寒肢冷,舌质淡,脉沉细为肾虚证。
分析:肺主气,肺虚则气无所主,故短气而喘,语言无力,咳声低怯。肺气虚弱,卫外不固,故动则汗出。舌质淡,脉虚弱,为肺气虚弱之象。喘促日久,累及肾脏,肾为气之根,下元不固,不能纳气,故动即气促,张口抬肩,气短不足以息。病延日久,肾阳既衰,卫阳不固,故神疲汗出,形寒肢冷。舌质淡,脉沉细,均为阳气虚弱之象。
治则:扶正培本,化痰平喘。
处方:取手太阴经及背俞穴为主。针用补法,可灸。穴取肺俞、肾俞、膏肓、太渊、足三里。
方义:肺俞加肺经原穴太渊,俞原相配和肾俞三穴培补肺肾,使上有主而下能纳。膏肓主治虚劳可培补肺气。平喘止咳。足三里为胃经合土穴,取以培土生金,使水谷精微上归于肺,肺气自充能卫外。
随症选穴:脘痞纳少加中脘、脾俞;气喘急促而气不得接续者加内关、灸关元、气海、膻中;动则易汗,且四肢欠温加阴郄、后溪。
【其他疗法】
耳针:有较好的降逆平喘作用,缓解期应用有巩固疗效,预防发作的功效。选穴:平喘、肺区敏感点、神门、气管、肾上腺、大肠、脾、肾、三焦、耳迷根。刺法,用泻法。每次选4~5穴,留针30分钟,症状稳定后可改隔日1次。缓解期尚可用压丸法巩固疗程。
化脓灸:多用于支气管哮喘缓解期。有较好的预防急性发作和巩固治疗效果的作用,尤宜于顽固病例。取穴:大椎、肺俞、膏肓俞、身柱、灵台、肾俞、气海、膻中,酌情选3~5穴,用麦粒灸,每穴5~9壮,10天灸1次,3次为一疗程。一般常在三伏天用此法治疗。
穴位注射:适用于支气管哮喘缓解期。用胎盘组织液0.5~1毫升,注射于肺俞、膏肓俞,或胸1~6夹脊穴。每次取穴1~2对,由上而下逐日更换,每日或隔日1次。
火针:哮喘的治疗一般分为发作期与缓解期两个阶段。火针疗法多用于缓解期。虽然火针的即刻定喘作用不如毫针等疗法,但在缓解期的治疗中,其在扶正固本,祛除伏邪等方面却有独特优势。取穴:第一组:大椎、定喘、肺俞、风门、厥阴俞、脾俞、肾俞;第二组:膻中、中脘、关元。以中粗火针或细火针,快速点刺。治疗哮喘以浅刺为主,背俞穴尤应注意控制针力度与深度,一般在0.5寸之内。两组穴位,交替应用。每日一次,或隔日一次,7次一疗程。休息3~5天后,继续治疗。
【按语】
针灸治疗哮喘发作时效果更为明显,平时应注意治本,发作时应注意治标。在伏天施化脓灸或艾条灸有一定的远期疗效。如果哮喘发作严重呈持续状态,应配合药物治疗。平时要注意保暖,加强锻炼,防止感冒。属于过敏体质,须避免接触致敏源和进食过敏食物。
爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥38本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥331.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥29本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥25舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥212治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥78爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥48舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥145本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥32.5本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥52舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥3201.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥229.8降气化痰,止咳定喘。用于风寒入肺,肺气不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸闷,周身酸痛或久咳不止,以及老年支气管炎咳嗽。
健客价: ¥251.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥336清热利湿,利胆排石。用于湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀,症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通;胆囊炎、胆石症见上述证候者。
健客价: ¥20治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥288沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥558沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭): 舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐
健客价: ¥398吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥72沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥299用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价: ¥12用于预防和治疗坏血病以及各种急、慢性传染疾病以增强机体抵抗力,病后恢复期、创伤愈合期以及过敏性疾病的辅助治疗。
健客价: ¥2补脾健胃,利湿止泻。用于脾胃虚弱,饮食不消,或泻或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客价: ¥18收敛止泻,解毒消食。用于湿热泄泻,伤食泄泻。
健客价: ¥22