支气管炎 哮喘 慢阻肺等疾病引起的咳痰喘本质原因及治疗手段

 肺部的结构及呼吸过程

简单来说肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。支气管由主气管分支支气管，小气道，细支气管等分为23阶，终端连接着肺泡。就像一个葡萄树，支气管就是葡萄枝，肺小泡就像是葡萄粒儿。

呼吸过程中，通过胸腔膈肌拉伸带动，形成负压，气道扩张，肺泡充分扩张，气体经鼻腔，咽喉，气管支气管进入到肺泡，通过肺泡毛细血管弥散进入血液由红细胞运送至全身。同时置换出来的二氧化碳进入肺泡，胸腔收缩挤压，肺泡支气管等收缩挤压，将二氧化碳排出体外，这是一次完整的呼吸过程。

所以说当肺部出现气促、气紧、睡眠不好，气短，呼吸困难，这些情况的时候，不外乎两个主要原因：1、支气管阻塞。2、肺功能（肺部弹性）下降。

图1是正常的支气管，气道畅通，无明显分泌物堆积，二氧化碳和氧气交换充分。

图2是有炎症的气道，常见的哮喘，支扩，肺气肿，慢支，肺炎，肺心病，尘肺矽肺，等疾病，虽然病因不同，但是最终都会导致气道炎症，气道炎症有两个特点：水肿和渗出。

水肿：管壁出现炎性水肿，管壁变厚，管腔变细，造成呼吸障碍，同时炎性红肿的气道内壁，导致患者惧怕异味、冷空气等外界因素的刺激，容易加重病情。

渗出：气道炎症会导致支气管内杯状细胞分泌大量的粘液，慢性炎症过程中，粘液的分泌是持续的，所以在长期的病情发展中，下呼吸道分泌物会积少成多。

为什么会咳痰喘？

病症一：咳嗽

咳嗽和渗出有着直接的关系，呼吸道炎症一般分为上呼吸道炎症，还有下呼吸道炎症。咳嗽时人体的一种自我保护的反射性动作，当起到有炎症或者异物分泌物时候，人体可以通过咳嗽将之排出。

例如常见的感冒引起的咳嗽，我们常说化痰止咳，吃一些化痰的食物或者药物，化痰之后咳嗽便好了，周期一般在一周左右。而下呼吸道炎症也是一样，治疗的重点也是化痰止咳，当下呼吸道，支气管发炎之后，分泌物会刺激气道使人体产生咳嗽。与上呼吸道感染不同的是，上呼吸道感染可通过药物直达，达到化痰的目的，但是下呼吸道支气管肺部的分泌物，一般不能通过药物排出，比如抽烟的人，肺部的焦油是不可能通过药物而排出来。所以虽然治疗重点都是化痰止咳，但是如果达不到真正的把气道分泌物排出，就解决不了咳嗽的本质，所以患者常表现为反复咳嗽，或者干咳。

病症二：痰

痰是人体呼吸道的分泌物，它是通过支气管纤毛运动上皮纤毛的运动，从肺部向上呼吸道推动，最后，通过人的正常咳嗽反射从气管内咳出排出体外，正常人痰很少，只是保持呼吸道湿润而分泌的少量粘液。但当人吸入刺激性气体、尘埃、致病细菌、病毒等有害微生物时，上呼吸道就可能发生炎症，或者肺部发生疾病，呼吸道就会分泌增加，痰量就会增加，而痰的性质也会发生变化。呼吸道分泌少量的粘液是正常的，它对人可以起一个保护作用。当人吸入比较冷和干燥的空气时，通过呼吸道可以使进入肺内的含氧空气进行湿润和加温，也可以使吸入空气中的尘埃、有毒的其他颗粒以及空气中的含细菌的尘埃颗粒吸附在湿润的支气管壁上，通过支气管上皮的纤毛运动，推向上呼吸道，通过咳嗽排出体外，起到了保护肺脏的作用。但是由于病变炎症长期产生的痰如果不能顺利排出体外，对人体伤害是很大的，因为痰是细菌生存扩散的温床，长期排痰不畅讲堵塞气道，导致呼吸困难，也会导致病情反反复复。

痰：1、下呼吸道痰，是导致呼吸道疾病患者长期咳嗽不止的主要原因之一，痰液刺激气道是人体产生咳嗽的反射性动作。

2、痰也是导致呼吸道疾病后期气喘呼吸困难的主要原因之一。

3、痰是病情来回反反复复的主要原因之一。痰给细菌的繁殖和扩散提供了良好的温床。

4、如果你在抽烟，出现咳嗽咳痰，一年超过三个月，连续两年如此，临床可鉴定为COPD慢阻肺，慢阻肺是国际上第三大致死病，第五大致残病，集中在慢阻肺后期。

病症3：喘

我们常常讲，久咳必喘。是因为喘的本质和咳嗽的本质是有重叠部分的，咳嗽时痰液刺激引起，下呼吸道粘液长时间清理不走，慢性病导致痰液不断累积，最终堵塞气道，气道不畅就会引起喘。初期是胸闷气憋，中后期相应的出现气短呼吸困难以及呼吸衰竭。

所以说气道炎症一方面导致气道水肿，气管狭窄，另一方面分泌物堵塞，最重要的是，痰液环境，有利于病菌发展繁殖，导致病情反复，导致肺部弹性不断下降，肺功能下降，三方面都会导致患者出现气喘。

我们常说，像哮喘，支扩，慢支，肺气肿，尘肺矽肺等下呼吸道病情是持续加重的，不管目前患者是否能感觉到症状，或者暂时没症状，但是通过镜像检查，肺功能是不断的下降的。这就是为什么所有的呼吸道病人都要经历咳嗽到气喘得过程，同样也告诉每个患者，当你无缘无故，出现超过三个月的慢性咳嗽，或者痰多的情况，就是肺部给你发出警告了，如果你还不重视，气喘迟早会找上门！

所以开篇我们讲到，当你出现气喘症状的时候，排出心脏的问题，不外乎两个原因，气道堵了！肺部弹性，肺功能不好了！

所以，如何治疗呢？？？？排痰！排下呼吸道痰！

痰没了，气道就干净了，不会有异物刺激了，咳嗽便好了：

痰没了，气道通常了，气体交换没有障碍了，呼吸便顺畅了。

痰没了，肺部环境清洁了，没有细菌了，炎症就不会反复了，也不会惧怕冷气等外界刺激了，免疫力也就得到提高了。

当然，客观来讲，排痰不代表一切，但是排痰，一定是治疗的基本，是治疗肺部疾病最重要的一环，也是解决咳嗽，气喘最根本的手段。

国际上最先进的纯物理治疗手段——肺笛

肺笛是国家二类医疗器械，通过药监局FDA认证。临床上针对慢性呼吸道疾病的治疗。下面是中国药监局和FDA认证的截图。

视频中的就是肺笛，是由三部分组成，笛嘴，笛管，哨片组成。在刚开始临床使用的时候，还是个很大型的临床器械，后来经过8年，把它精简成一个37CM的管状设备，是由美国药典学中第六类高分子材料制作。常见的心脏搭桥使用的支架，就是这类材质，这类材质和人体有很好的相容性，可以直接植入人体，所以肺笛安全性非常高。

肺笛的使用非常简单，患者站立，或者坐立，深吸一口气，把肺笛放到嘴里，用力吹出，是哨片震动拍打即可。当哨片拍打的时候，会产生16-40HZ的低频声波，这个是肺笛的技术核心。这个低频声波沿着口腔咽喉传到气道和肺底部。达到两个作用。

第一，人体的胸腔固有频率是16-40HZ。

所以肺笛产生的声波，共振胸腔，可以把我们肺深处的粘液，分泌物，死痰，或者焦油还有粉尘，在声波共振的作用下，脱落，稀释，形成流体方便排出。就像现在临床可以声波击碎胆结石是一样的道理。

第二，人体肺部脏东西的清理，肺部分泌物的排出是由分布在气道内壁无数的纤毛不断摆动排走的。

纤毛摆动的频率，也是16-40HZ，但是长期呼吸道炎症会导致起到受损，纤毛摆动没有力量，所以肺笛产生的声波可以共振纤毛，共振能够产生更大的力量，这是最基本的物理学知识，增强纤毛摆动的力度，更有力，更有效的把稀释的痰液排出人体。

这个是临床数据对比，数据显示，肺笛排痰清肺的效果，完全等同与目前的金标准高渗盐水洗肺。所以长期使用肺笛，使气道通畅，保持干净，这样患者气道通畅，则呼吸更好，气道干净，则咳嗽得到根治，而且不再会惧怕冷空气等外界因素刺激，导致的病情反复。

这个是肺笛的第一大作用，肺笛还有一个不可替代的作用，肺笛是国际上唯一一个可以保持肺功能的设备，也就是说患者可以长期保持现状，不再加重，对于一年不如一年的患者来讲，肺笛能够保持肺功能，无非是肺疾病患者的福音。