无意中看到李清晨医生一个关于哮喘治疗问题的问答,大吃一惊,李医生所说治疗之方法和要点,简直和我这么多年来对抗哮喘过程中所积累出的感悟一模一样,经李医生建议,把过程写下来,以供相同病情的网友参考。
我的病状
我是典型的过敏性哮喘,应该是先天性或者诱发性的(2岁做过气管镜,掏卡在气管里面的骨头碎,6岁掏出隐睾打过半身麻醉,我自己感觉这些外部重大介入会对身体机能产生影响)。
上小学的时候,我发现激烈运动后立刻深呼吸,就会引发剧烈咳嗽并且吸不上气,那时候只以为是呼吸系统薄弱,不以为意,也不影响生活就没做过任何治疗。
我高中在南京读的,这个城市有著名的法国梧桐树,一到春秋季节就漫天飘絮,不知不觉的,发现自己鼻子只要有飘絮进入,就会打喷嚏,夸张时可以连续打20多个喷嚏(后来才知道,这样日常的打喷嚏,积累起来是非常可怕的,会直接加重哮喘发病)。
终于,在一个晚上,人生第一次体会到了持续吸不上气的感觉,大口的呼吸,却依然徘徊在窒息边缘,靠意志力和抵抗力硬抗1-2个小时,才能慢慢平复。
有了第一次,之后就排山倒海般再也停不下来了。也因为在哮喘爆发初期,没有得到正确的就医指导,甚至在就医过程中,经历数次误导、欺诈治疗,使得我的病状竟然在1-2年内,发展成全面、典型、严重的过敏性哮喘。
具体症状包括:
1)平日一接触飘絮、灰尘或者几天灰头土脸不洗澡的时候,就会鼻子痒,并且连续、剧烈的打喷嚏。
2)轻度过敏症状发作时,整个五官加呼吸系统都巨痒难止,包括鼻子、眼睛、喉咙、胸腔某个部位(应该是肺或者气管的什么地方吧),联动起来一起痒,有点像武侠影视剧中万虫钻心的感觉
3)重度过敏症状发作,会在剧烈奔跑后、头朝上平躺熟睡时(有时候也会在毫无征兆的情况下),突然剧烈咳嗽,进而呼吸不到空气,越是呼吸不到空气想冷静下来平复自己,却越是无法止住咳嗽,结果往往是生不如死,非常难受。
4)症状的随机性也很强,也有剧烈跑步不发作哮喘完全没事的情况(后来我自己感悟到,这种病确实和自身综合健康状况相关,越是健康,呼吸系统饱满,越不容易发作。越是处于其他疾病生病边缘时,越是容易并发哮喘。)
大家如果只看上述病状的介绍,一定会觉得哮喘好可怕吧。事实上,走过这么多年治疗的道路后,我现在反而认为,只要方法得当,意识到位,过敏性哮喘就是不需要有任何担心,也丝毫不会影响生活的“小病”。
治疗路上遇到过的庸医、恶医
医生的医疗行为极其重要。我就遇到过不负责任的“庸医”和良心坏掉了的“恶医”,使得原本在哮喘“萌芽”阶段就可以有效治疗的我,最终发展到严重状态。
先说下“庸医”。
高中阶段,当哮喘症状第一次出现时,我其实并无太多概念,甚至脑袋里没有“哮喘”这个词,虽然看过多次门诊和急诊(印象中至少5次以上),既有县城二甲医院,也有省级三甲医院。但直到在最后一次急诊时,才有一个年轻女医生提出使用一种治疗哮喘的吸入药物,其余医生要么让我休息,要么认为是支气管炎给开消炎药,更有甚者认为我打喷嚏可能是鼻窦炎,给开畅通呼吸的鼻滴液。
这些无法准确命中症状的治疗过程,持续有2年多,无疑进一步加重了我的哮喘程度。由于我自身也确实有一定的抵抗力,拖拖拉拉没有完全重视起来(事实表明,正如李医生所说,这种漫无目的的治疗过程,对哮的喘积重难返是致命的)。
当我第一次用对药的时候,那种畅快感觉,真是无以言表,爽歪歪美滋滋。但可悲的是,那位女医生也并没有给予我任何激素治疗的建议。
再说下“恶医”。
当我奔向30岁的时候,已经能够用多重视角去理解这个社会了,对水平参差不齐的医疗队伍也习以为常、甚至真心理解了,但当回过头来看曾经对我猛下“毒手”的某些医生时,还是忍不住想骂一句。
在南京某医院,有一个给我开一个疗程几千块中成药的医生,并告知我非常有效。如果说这个开中成药的医生只是小恶的话,那个让我吃螨虫卵的医生,就是打着科学的旗号,肆意妄为骗钱的大恶了。
在江苏省某三甲医院的一个专家门诊,先让我做过敏源测试,测出来螨虫过敏,于是顺势推荐了他们和武汉一个科研机构正在合作的治疗办法,名字我忘记了,大概意思是通过连续吃进不同浓度的螨虫卵液体,来让我的身体生成对螨虫的抗体。我一个从小参加数学竞赛逻辑严密的人,竟然就这么深信不疑了。这么吃了1年多,前后花了好几万,当然结果肯定完全无效。
我的救世主来了
还是在江苏省那家三甲医院,我挂了另一个专家门诊,一位大约60岁的老专家,询问了病史后,前后大约就5分钟,给我开了三种治疗哮喘的对症药品,并告知完整的治疗要点。
这种正确的治疗方法和建议,在我之前的几年求医过程中,是从未听到过的。抱着再试一试的想法,奇迹出现了,我的哮喘症状真的完全控制住了。前后花了600块,是的,就600块,每天十几个喷嚏,积累了四五年的严重哮喘,就这么解决了。
虽然这位老专家就诊只有5分钟,李清晨医生所说的医生应该如何指导患者的模样,大致就是这样吧。
有趣的是,当我发现这种治疗手段能够有效控制哮喘时,我又自信过度,有一段时间忽略了个人运动和作息,又经历了哮喘反复的过程,严重时,甚至出现了耐药(原本喷1-2下就可以完全缓解,耐药时,喷至少5下才能够缓解),不过也正是这段反复过程,让我更加认清了哮喘的治疗规律,哮喘是无法根治的,一旦不坚持规范治疗过程,很容易反复和加重。
我的哮喘治疗总结
所谓久病成医,我想,我应该是已经掌握了治疗过敏性哮喘的种种要素,但也确实不简单。对于哮喘的治疗,医生的正确介入和指导,真的是太重要了。
下面我把我的治疗心得总结一下:
1、正如上面所说,哮喘治疗就是三步走:1、应急处理药,2、激素治疗药,3、加强个人运动,提升抵抗力。
2、应急处理药作用是临时缓解气管肌肉痉挛,扩张血管,使得原本吸不到空气的症状迅速缓解,但无法治疗,而且会有耐药性,需要随身携带。但是慎用,不能把这个当宝贝,不重视治疗,然后出现症状了就喷几下,这是万万不可的。这类临时缓解药有很多种,不同的人适应不同的药,要选择一款适合自己的。
3、激素治疗药是非常立竿见影的,不管是严重的哮喘,还是不严重的,我建议治疗周期不要超过2个月(我自己那么严重都在2个月内完全控制了),因为长期使用激素确实有严重副作用,但一旦用激素,一定要坚持,不能因为忙就中断或者间隔用药(我个人感觉这样会引发耐药或者影响治疗,这个也是我的个人推测,大家仅供参考)。
4、最最重要的还是运动,我极其推荐游泳。我个人的情况是,通过每天(或者1周3次)游泳(每次30-60分钟),我可以把哮喘控制到:
1)偶尔鼻子痒打个喷嚏,
2)全年不出现一次哮喘症状或者不舒服的症状,
3)全年不使用激素治疗药,最多在换季飘絮多的时候,喷1-2礼拜。
5、如果有过敏性鼻炎并发的人,要注意个人卫生,勤洗澡,留一点鼻毛哈哈,这些也是很重要的,毕竟减少灰尘进入鼻子嘛。
后话
我想,我的哮喘治疗史,真的是中国医疗现状的经典缩影,也是医德重要性的无声呈现。
已经规范治疗的哮喘患者可能会很吃惊,怎么会这么曲折?但事实就是这样。中国的医疗现状,真的太复杂了,甚至有的人到目前为止还在听信牛鬼蛇神做乱七八糟的治疗。
让医生遵守科学规律,认真听取病情给予规范治疗建议,耐心的追踪治疗过程,这很难吗?
是的,就是很难!
我小姨50多岁了,还在不停的前往北京知名医院进行数万元的中医哮喘治疗,也无意外地继续周而复始的呼吸困难。幸运的是,这是偏物理性的疾病。我觉得我小姨生活富足,好歹能应付。如果是其他人,其他疾病呢?
爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥37本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥241.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥29本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32.8舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
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健客价: ¥31治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
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健客价: ¥47舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥3041.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥228用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价: ¥10.8治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥286本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥261.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥334本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥24吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥63沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭): 舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐
健客价: ¥398用于治疗急慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等)引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等。
健客价: ¥31沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥558本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。(15岁及15岁以上的成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥27沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥299适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥160