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鼻炎与哮喘——过敏性鼻炎哮喘综合征

2019-01-08 来源:巴彦淖尔市临河区康复医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解

 曾在临河区八一乡医院担任院长一职,工作18年,从事中医临床专业20余年,尤擅长脑血管病、过敏性哮喘、过敏性鼻炎及脾胃病的中医诊断和治疗。

有些人经常鼻子不通气、打喷嚏流鼻涕一天无数次,他们老说自己是感冒,甚至还用医学名词“免疫功能低下”说事,通常是家里、包里感冒药当家,当然,吃上感冒药也管用,但一不留神会喘起来,也有些人得了哮喘开始用偏方激素治疗,喘是好转了,但是又发胖了,某一天接受了吸入激素治疗也有效,但是过了几天鼻子又出问题了他们埋怨吸入激素过敏了,那么这是咋回事呢?今天我就和大家讲一个新的名词,一种很常见的疾病——过敏性鼻炎哮喘综合征。

下面

是一些答疑解惑

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Q1:什么是过敏性鼻炎?

过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个:特异性抗原即引起机体免疫反应的物质;特应性个体即所谓个体差异、过敏体质;特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题,可导致许多疾病和劳动力丧失。

Q2:什么是哮喘?

哮喘是支气管哮喘的简称。支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

Q3:过敏性鼻炎和哮喘的暧昧关系

过敏性鼻炎已成为影响人体健康的全球性问题,全球发病率大约10%-40%,哮喘是过敏性鼻炎的常见并发症,二者常常同时存在,有着密切的关系,过敏性鼻炎的患者中哮喘发生率大约为20%-40%,而一般人群仅为2%-5%,哮喘患者中大约有80%合并过敏性鼻炎,而一般人群发生率大约5%-20%。

Q4:过敏性鼻炎和哮喘是一家(同一气道,同一种疾病)

从大家喜欢的“免疫”角度说,过敏性鼻炎和哮喘病都是I型变态反应,他们在病因、免疫学和发病机制等方面都非常相似,鼻腔与支气管及肺的关系非常密切。从解剖结构来说,鼻子是呼吸道的前沿和开端,从鼻孔开始到呼吸性细支气管,他们表面都覆盖着一层纤毛上皮组织。上下呼吸道在功能上是相互关联的,过敏性患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内,称为鼻后滴漏综合征。特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉地流入气管,极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘(特别是夜间哮喘)的重要原因,呼吸方式的改变也是导致过敏性鼻炎和哮喘病关系密切的因素之一,鼻炎的患者朋友由于鼻粘膜肿胀,鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞,被迫从以鼻呼吸为主转变为张口呼吸为主,这样过敏源可以避开鼻粘膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。

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Q1:过敏性鼻炎哮喘综合征

过敏性鼻炎-哮喘综合征(CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome.CARAS)是近年来提出的新的医学诊断名称,是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏(过敏性鼻炎)和下呼吸道的过敏性症状(哮喘),两者往往同时并存。过敏性鼻炎-哮喘征的上、下呼吸道的免疫学和病理学改变分别是发生在鼻黏膜和支气管黏膜的过敏性炎症。鼻黏膜和支气管黏膜的炎症在发病诱因、遗传学改变、局部的病理学改变、机体免疫功能异常和发病机制等方面均非常相似。

Q2:如何诊断过敏性鼻炎哮喘综合征?

1.典型的过敏史(包括过敏性疾病家族史、本人婴幼儿湿疹或哮喘病史)和典型的临床症状。

2.同时具有过敏性鼻炎和支气管哮喘的典型症状和体征。

3.其它辅助检查:如外周血和诱导疾嗜酸性粒细胞检查,肺功能、气道等反应性测定,鼻激发试验等。

Q3:如何治疗过敏性鼻炎——哮喘综合征

鼻炎哮喘既然是一家就需要同时治疗,但是从原生角度,耳鼻喉科与呼吸科属于两个科室,有些经验不丰富的医生,往往出现铁路警察各管一段的毛病。耳鼻喉科只管鼻炎、呼吸科只管哮喘。导致事半功倍,造成患者治疗效果不好,哮喘合并鼻炎如果忽视鼻炎的治疗使哮喘难以治愈。甚至有些人仅仅用气管吸入激素,忽视了鼻炎的存在,会使鼻炎的症状显现出来。实际上过敏性鼻炎的最佳治疗可以改善共存的哮喘。

1.吸乳激素

鼻炎用的吸入激素有:布地奈德鼻喷剂、氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等

哮喘用的吸入激素有:布地奈德粉吸剂、布地奈德福莫特罗粉吸剂、沙美特罗替卡松等。

2.抗组织胺药物(抗过敏药物)

3.抗白三烯药物:如孟鲁司特钠。

4.肥大细胞膜稳定剂:包括色甘酸钠、奈多罗米钠、曲尼司特等。

5.抗胆碱药:如噻托溴铵

6.免疫治疗(脱敏治疗):

目前认为:特异性免疫治疗是唯一可能影响过敏性疾病自然病程的治疗措施;可以预防过敏性鼻炎患者发哮喘;预防新过敏的产生以及诱导机体特异免疫原的耐受。

7.鼻腔冲洗:通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗,可清楚鼻内刺激物,变应原和炎性分泌物等,减轻鼻粘膜水肿,改善粘液纤毛清除功能。

8.中医中药治疗:找临河区康复医院七楼中医科何志宏主任,咨询电话13947384217。

最后我想说:

莫把鼻炎当感冒,鼻炎哮喘同气道。

上下同治是关键,持之以恒很重要。

 

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