季节病科普栏--支气管哮喘的诊断与防治

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冬季是哮喘发病较多的季节。支气管哮喘哮喘病因尚不清楚，与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

发病相关因素：

1.宿主因素：遗传，性别，肥胖。2，环境因素：室内过敏原，室外过敏原，职业因素，吸烟，空气污染，呼吸道感染。

临床表现：

症状：发作性喘息、咳嗽、胸闷、呼气性呼吸困难、紫绀，有时咳嗽是唯一症状。体征：胸廓呈桶状，两肺广泛哮鸣音。严重者心率快、奇脉、胸腹反常运动、紫绀。

运动性哮喘：运动时出现胸闷、咳嗽、呼吸困难。轻症可以自行缓解，缓解期无任何症状或异常体征。

咳嗽变异型哮喘：咳嗽2个月以上，多呈发作性，以夜间或凌晨多见；体查无阳性体征，五官科检查未见异常，胸片正常；支气管激发试验阳性或昼夜PEF波动率≥20％；平喘治疗2周（如用强的松）二周，咳嗽症状显著缓解。

临床诊断：

反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、上感、运动等有关。发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。可经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。症状不典型者，至少有一项：①支气管激发实验或运动实验阳性；②支气管舒张实验阳性；③昼夜PEF变异率≥20％。

治疗：

1.脱离变应原。2，缓解哮喘发作：药物：1，β2肾上腺素受体激动剂：如万托林,是控制哮喘急性发作的首选药。主要通过兴奋β2受体，激发腺苷酸环化酶，提高细胞内cAMP的浓度，舒张支气管平滑肌。久用或用量过大，β2受体功能下调和气道反应性增高，主张与皮质激素类合用。2，抗胆碱药,3，茶碱类4，糖皮质激素（简称激素），是目前控制哮喘发作最有效药物。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗最常用方法。