家住东郊的小美(化名)今年4岁,从10月中旬起一向健康活泼的她竟患上了咳嗽,尤其是晚上睡觉时和跑跳之后,更是咳个不停。这期间,止咳药吃了不少,消炎针也打了不少,症状反复,始终就是不见好。
看着这么乖巧、可爱的女孩使劲咳嗽(晚上更严重),哪个家长能不着急?
前几天,小美的妈妈便带着她来西安市儿童医院检查,在详细询问了症状病史,做了一系列检查后,小美被诊断为哮喘。小美的妈妈就奇怪了,“孩子只是咳嗽,并没有喘,怎么就会是哮喘呢?”呼吸哮喘科的医生告诉她,这是咳嗽变异性哮喘。
周末,西安市儿童医院呼吸哮喘门诊的石晓岚医生应家长要求为大家带来一堂哮喘小讲堂,和大家分享了咳嗽变异性哮喘的有关知识。
咳嗽变异性哮喘(Coughvariantasthma,CVA)又称咳嗽性哮喘(CoughTypeAsthma),与典型哮喘的喘息、气促、胸闷、咳嗽的四大症状不同的是,咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要症状的哮喘。孩子的咳嗽持续超过4周以上,咳嗽症状常常在凌晨或运动后发作或加重,每次咳嗽会持续数分钟的时间。大部分孩子的咳嗽症状治疗后即可在短时间内缓解,部分孩子不经过任何治疗也可以暂时缓解。另外,这种咳嗽症状抗生素治疗是无效的。如果做肺功能检查的话,结果常常是异常的。
很多家长认为“哮喘是种炎症,炎症用抗生素就OK了”,错!这里要解释一下,虽然哮喘的确是炎症,但它并不是由细菌感染引起的炎症,因此抗生素对哮喘治疗并没有作用。治疗哮喘的药物包括治疗支气管气道慢性炎症的糖皮质激素类药物和舒张支气管、缓解支气管痉挛的平喘类药物,能够迅速缓解哮喘症状,使患者恢复正常呼吸,而在临床上,即便是患有重度哮喘的儿童,在没有合并细菌感染、不发烧的情况下,也不应该使用抗生素。
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什么样的孩子容易得咳嗽变异性哮喘呢?
1、过敏体质的孩子:孩子本身对某种食物或花粉、尘螨等物质过敏。孩子容易起湿疹,或患有变应性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病。
2、孩子的家人(尤其是父母或爷爷奶奶)患有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病。
最常见容易引发咳嗽变异性哮喘的过敏原
对于有以上危险因素的孩子,如何预防其哮喘发作呢?
1、加强锻炼,均衡营养,以增强孩子的体质。
2、远离过敏源:对尘螨过敏的孩子,家长对家里的被褥床单要常清洗,常晾晒,家里尽量不养宠物,不买毛绒玩具。对花粉、柳絮等物质过敏的孩子,在相应的季节出门时要注意防护措施,给孩子戴上口罩等防护用具。
引起过敏、诱发哮喘的重要“凶手”——尘螨
关于消灭尘螨(点击浏览→):【健康宣教】哮喘小讲堂——尘螨,请离开我的宝宝!
咳嗽变异性哮喘怎么治疗呢?
咳嗽变异性哮喘在急性期的治疗通常以吸入短效β2受体激动剂(如万托林)为主,可联合吸入糖皮质激素(如布地奈德)及抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)。而慢性持续期的治疗以吸入型糖皮质激素为主要治疗药物,如辅舒酮(丙酸氟替卡松),可联合白三烯调节剂,如顺尔宁(孟鲁司特钠),大一些的孩子还可联合使用长效β2受体激动剂,如舒利迭、信必可等。
如果孩子被确诊为咳嗽变异性哮喘,家长也无须过分担忧,咳嗽变异性哮喘属于哮喘中比较轻的阶段,只要严格按照医生的医嘱进行规范化治疗,就能很好地控制病情,远离疾病困扰。
若是家长不在意孩子的疾病,治疗上不严格遵照医嘱,吃药和预防也“三天打鱼两天晒网”,这里要警告一声:有超过30%的咳嗽变异性哮喘会被拖延,最终变成“典型哮喘”,相信家长们谁都不希望自己的孩子成为其中的一员。
最后呢
石晓岚医生提醒大家,如果您的孩子咳嗽持续超过一个月,常常在夜间或运动后发作或加重、抗生素治疗无效的话,您就要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性,需要带您的孩子去大医院的呼吸哮喘专科进行检查诊断,以免耽误了孩子的病情。
1.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥29本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32.8爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥37本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥24舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥135本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥31爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥771.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥214本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥47用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥46舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥304疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥30适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥1601.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥333吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥63治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥75沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥299沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭): 舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐
健客价: ¥398用于治疗支气管哮喘、慢性气管炎、喘息型支气管炎、肺气肿等气道阻塞性疾病所引起的呼吸困难。尤其适用于需要长期服用肾上腺素β2受体激动药的患者和夜间发作型的哮喘患者。
健客价: ¥550吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童:任何需
健客价: ¥91沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥498用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价: ¥10.8本品适用于5岁以上哮喘患者的维持以及预防性治疗。适用于需要应用全身性肾上腺糖皮质激素治疗的哮喘病人,增加吸入本品,可减少或停止必要的全身性肾上腺糖皮质激素药物的使用。丙酸倍氯米松不适用于治疗急性支气管哮喘。
健客价: ¥52