您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘疾病 > 小儿性哮喘 > 哮喘患儿激素使用要点

哮喘患儿激素使用要点

2018-12-09 来源:儿童保健与疾病防治  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:慢性气道炎症基础上的气道炎症急性加重是哮喘急性发作的核心,免疫-炎症反应是形成哮喘的病理主要机制,嗜酸细胞的浸润、肥大细胞的激活并释放很多炎性介质是哮喘急性发作的特点2。

 哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病,而且在中国,学龄前儿童患病率远远高于学龄儿童1。如果在哮喘初始阶段未将疾病控制住,则很可能严重影响儿童身心健康,给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担,加强哮喘的早期干预和规范化管理十分必要。

初始治疗,抗炎有门道

慢性气道炎症基础上的气道炎症急性加重是哮喘急性发作的核心,免疫-炎症反应是形成哮喘的病理主要机制,嗜酸细胞的浸润、肥大细胞的激活并释放很多炎性介质是哮喘急性发作的特点2。

目前,激素是目前临床最有效的抑制哮喘气道炎症的药物之一,也是治疗中重度哮喘急性发作的重要药物3。

有文献指出:吸入用ICS是学龄前儿童喘息治疗的首选4,建议吸入ICS用于学龄前儿童反复喘息发作5。不仅如此,结合我国小儿哮喘的发病特点,中国指南3也提出了合理的治疗建议:

?轻、中度急性发作的患者,起始治疗可重复吸入速效支气管舒张剂(SABA)及低剂量ICS联合制剂;

?中度急性发作患儿反应不佳或者重度哮喘急性发作,可增加ICS的用量,1-2小时内吸入SABA+高剂量ICS,能减少住院治疗率和口服激素的适使用,有效改善肺功能

?危及生命的重度哮喘急性发作时,应注意纠正低氧血症和呼吸衰竭,及时发现和处理并发症,治疗措施包括:支气管扩张剂和全身激素应用、氧疗(需将动脉血氧饱和度维持在93%以上)和呼吸支持治疗等,具体用药为SABA+全身用糖皮质激素+高剂量ICS吸入治疗,可缩短患儿住院时间,如果喘息状态持续,可缩短ICS给药间隔,增加频次。

病情控制,效优量少为最佳

从指南的描述不难看出,ICS是支气管哮喘治疗的基石,根据病情程度选择有效剂量能够帮助患者更加有效地控制症状,降低再复发的风险。

但需要注意的是,目前,ICS的使用对于儿童身高的影响仍然被关注6,且对于青春前期学龄期轻度—中度持续哮喘儿童,依然有研究支持ICS呈剂量依赖的生长受限的情况7。

因此,在快速、有效控制病情,保证有效剂量、减少急性发作的同时,进一步降低用药安全隐患对于临床具有重要意义。

小儿急性哮喘发作时,首先还是要前往正规医院及时就诊,在医生正确指导下选择适合的药物及其剂量,别让孩子在初始治疗就失去大好的控制机会。

 

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房