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反复慢性咳嗽和喘息是哮喘吗

2018-12-05 来源: 儿科医生姚慧  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在明显的客观依据面前,家长连连点头称是,我用半个小时再次给他讲了维持治疗的重要性以及再这样下去的危害,家长表示一定依从医嘱坚持治疗。

 家有咳嗽的孩子,做做这几个题,看看能得多少分?

一定分数不低吧?在门诊上我让一个孩子妈妈答题,看到第三题,她说我们孩子还好,就是活动的时候老爱说累,能和小朋友一起玩儿,答轻微吧?这种情况非常常见,不愿意承认孩子有问题,承认了也总是下意识的低估孩子的病情。

案例一:

一个4岁多的女孩,反反复复咳嗽一年多了,特别是在夜间频繁咳嗽,去过很多医院,用药后也能好上个一周左右。但是,很快又咳了,还常常伴有揉鼻子,揉眼睛,家长已经感到焦虑了,孩子到底是个什么病呢?

找到我后,给她做了全面的体格检查,没有发现异常体征,根据这些情况,我判断孩子是咳嗽变异性哮喘。我试图取得客观依据,给她查了过敏原和肺功能,果然是对霉菌过敏,以下是她的肺功能:

如果不做舒张试验,她的肺功能是正常的,舒张后,气道阻力降了30-40%,明显的看出孩子存在可逆性的气流受限。拿到了诊断的依据,家长心服口服,按照我给她的治疗方案,治疗一月后,再次来到门诊,非常高兴的说孩子这一个月再没有咳嗽一次。我给她做了相应的检查,嘱咐她一个月后再复诊,他们高高兴兴的回去了。

案例二:

这是一个8岁的男孩,主因流涕、鼻塞7-8天,咳嗽3天伴喘息1天就诊。一岁多的时候就被诊为儿童哮喘,什么“辅舒酮”,“信必可”,“普米克令舒”都非常熟悉。

七年来,每年都在治疗,家庭条件很好,有名的专家都看过。开出药来治疗一个月,就停掉,爸爸告诉我,最近两年好多了,一年也就是犯2-3次。

本次查体双肺呼吸音粗,呼气末可闻及哮鸣音,查肺功能加舒张试验示:肺功能重度下降、气道阻力明显增高、舒张试验阳性。过敏原筛查示:多种过敏原阳性。以下是他的检查结果:

在明显的客观依据面前,家长连连点头称是,我用半个小时再次给他讲了维持治疗的重要性以及再这样下去的危害,家长表示一定依从医嘱坚持治疗。

经过一个月的治疗,复查肺功能结果见上图。家长和孩子都非常高兴,对治疗更加有信心了。

 

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