目前，全球范围内哮喘患病人数逐年增加，中国哮喘患者约3000万。
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统慢性疾病，与慢阻肺同属呼吸慢病。但我国哮喘控制率并不乐观。一项全面评估我国城区支气管哮喘（哮喘）患者控制水平的调查，于2015年~2016年间共纳入了3875例来自我国30个省市（除西藏外）门诊哮喘患者，结果显示，50.4%哮喘患者为部分控制，21.1%的哮喘患者未得到控制。
中华医学会呼吸病学年会2018（CTS2018）暨第十九次全国呼吸病学学术会议上，来自四川大学华西医院刘春涛教授表示：“即使在三甲医院、教学医院，部分医生对哮喘指南和诊治进展也不够了解，对规范化诊治技术尚不够重视或熟悉，在医疗行为中存在各种误区。”
误区一：对哮喘定义理解不准确
根据2014全球哮喘防治（GINA）指南，哮喘是一种同质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征，其定义包含岁时间不断变化的呼吸道症状病史，例如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。其中，指南特别强调哮喘是一种异质性疾病，强调哮喘症状和气流受限的可变性。
除此之外，仍有医生对哮喘的基本特征理解不够深入。哮喘的基本特征主要包括：
慢性持续性
反复发作性
症状和肺功能的可变性和可逆性
季节性和昼夜节律性，对外界此积的气道高反应性
部分医生仅根据病人的主诉“胸闷、气急”，未作实验室检查，未注意是否具有可变性和可逆性的特征，即轻率做出哮喘的诊断，导致误诊误治。
误区二：对辅助检查结果解读不当
肺功能测定：肺功能测定有助于确诊支气管哮喘，也是评估哮喘控制成都的重要依据之一。主要有：通气功能测定、支气管舒张试验或激发试验、PEF变异性。
痰液中嗜酸性粒细胞计数以及呼出气NO检测：评估与哮喘相关的气道炎症，可作为气道炎症的无创性标志物，有助于选择最佳哮喘治疗方案。
变应原皮试和血清特异性IgE测定：可证实哮喘患者的变态反应状态，帮助了解导致个体发生和加重哮喘的危险因素，也可帮助筛选出特异性免疫治疗的患者。
■如何选择肺功能检查项目？
常见错误：
通气功能正常选择舒张试验：假阴性结果。
通气功能严重下降选择激发试验：诱发哮喘加重。
■气管高反应性就一定是哮喘吗？
定性判断：当FEV1较基础值下降≥20%时，为激发试验阳性，即气道反应性增高（AHR）。
乙酰甲胆碱和组胺激发试验敏感性高，特异性中/高，变应原激发试验敏感性、特异性高。
AHR是哮喘的基本病理生理特征，无AHR可以排除哮喘。
轻度AHR可见于感冒、PIC、URI、过敏性鼻炎、COPD、IPF、CF、吸烟者。
临床上常常高估激发试验的诊断价值
■舒张试验阴性就一定能排除哮喘吗？
FEV1改善率=【（用药后FEV1-用药前FEV1）/用药前FEV1】*100%
KestenS等在一项以287例哮喘和108例COPD为样本的研究支气管舒张试验是否能区别哮喘和COPD的临床试验中发现：大约有30%的哮喘患者具有固定的气道阻塞。
Mannino等研究发现：以使用支气管舒张剂后FEV1改善15%作为阈值，对哮喘的诊断敏感性仅为44%，与COPD鉴别的特异性仅为72%。增加阈值到20%，特异性增加到84%，但敏感性大大降低。
误区三：不遵循规范化治疗原则
吸入糖皮质激素（ICS）可以说是现代哮喘治疗的核心。ICS/LABA（长效β2-受体激动剂）是中重度哮喘或单用ICS未能控制哮喘的最佳治疗选择，部分患者对ICS/LAMA（长效毒蕈碱受体拮抗剂）反应较好。
总体而言，临床应用药物应考虑：病情的严重程度、病人的治疗预期、病人的支付能力、当地的可获得资源。
刘教授表示：“过去常说治疗不够治疗不够，但现在往往可能是过度治疗。”
■治疗不足与治疗过度
在临床上即存在过度治疗又存在治疗不足。
目前在二三级医院普遍存在过度治疗，如对年龄不大、病程不长、肺功能尚可的患者，初始治疗即采用中-大剂量ICS/LABA/LATRA甚至加上LAMA，且告诫病人至少治疗一年，此类情况屡见不鲜。
此外，在随访中又存在“不做肺功能检查和FeNO测定，不做ACT、ACQ评分，机械地使用一种方案，很少根据病情变化进行治疗方案的调整”的现象。
■忽视降级治疗
同时，临床上也普遍存在重视升级治疗、忽视降级治疗的倾向。降级治疗是为了找到维持哮喘控制的最低有效剂量，使花费最少，不良反应最小；同时激励患者继续进行规律的控制性治疗，告知患者只要坚持每天用药，就有可能减少控制性药物的剂量。
部分临床医生对降级治疗的时机、方法不熟悉，有畏惧情绪。一直采用高级别的治疗，虽然可以控制病情，但增加了患者的经济负担和药物不良反应的风险，也不利于改善患者的依从性，不利于哮喘的长期（甚至是终身）治疗和管理。
误区四：重治疗轻管理
刘教授表示：”慢病诊治，治疗是一方面，但若要取得成功，必须要重视长期管理。”作为临床医生必须认识到医学模式的转变，认识到哮喘治疗成败的关键在管理，因此必须主动参与哮喘的长期管理。
影响哮喘控制率的前三位患者相关因素
而哮喘患者长期管理离不开建立医生和患者的伙伴关系。所谓“伙伴关系”是指病人在医生的帮助下，能够自己对病情有所了解和控制。而实现这一目标，需要对患者长期的宣教。
刘教授表示，许多医生不太重视或因每次接诊病人太多而无暇顾及，很难达到慢病管理的基本要求。
目前，信息化时代，利用各种形式和工具，利用医生的碎片化时间，可以大大缩短医患之间的距离。临床医生在接诊病人时多花几分钟时间多说几句话，最容易为患者所接受，是最基本也是效价比最好的教育方式。
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。
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健客价： ￥47.9本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难；慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿；轻到中度支气管哮喘。
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健客价： ￥299缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价： ￥105用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价： ￥10.81.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价： ￥220用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价： ￥39平喘药。适用于支气管哮喘，慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价： ￥30用于治疗急慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等。
健客价： ￥32.9适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗：吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者，或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂，症状已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价： ￥164.5本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状（2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。
健客价： ￥26.9宣肺定喘，止咳化痰，益气养阴。用于肺气阴两虚所致的支气管哮喘，虚劳久咳，肺气肿，肺心病。
健客价： ￥11.9
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