冬季高血压患者血压出现波动 换药必须要注意..

 第一时间、第一现场、第一资讯、第一服务

石家庄新闻广播倾听石家庄的声音

11月12日

星期一上线专家

石家庄市中医院副主任中医师血液科副主任医学博士顾敏

二零一一年起在市中医院独立开展血液病的中西医结合诊治工作，二零一五年成立血液病房。七年来诊治患者上万例，收到良好临床疗效和社会效益，在省会中西医结合治疗血液病尤其是重型再障等疑难疾病的治疗上独树一帜，突出显示了中西医结合治疗血液病的优势特色。

11月13日

星期二创建全国卫生城市特别节目

石家庄市第二医院副院长主任医师教授冯红

河北省医师协会肝病医师分会、河北省急救医学会消化专业委员会、河北省老年医学会消化专业委员会常务委员。

石家庄市第二医院糖尿病一科副主任副主任医师刘珊

长期从事内分泌与代谢病的诊疗工作,擅长糖尿病及其急、慢性并发症的诊治，甲状腺疾病、肾上腺疾病、下丘脑-垂体疾病、肥胖症、骨质疏松症的诊治。

节目直播参与热线85819090

养生知识

近来天气凉了，老年高血压患者几乎天天足不出户，但血压却还是有些升高。为调整血压，很多患者便自作主张更换降压药，以为这样就可降压，殊不知这样做很危险。冬天血压升高了如何调药？

石家庄市中医院本部心病三科（高血压科）科主任王强：常用的降压药物有4类，一般来说噻嗪类利尿剂降压缓慢、沙坦类降压平缓、普利类降压平缓、地平类降压快力量强、洛尔类减慢心率，各有特色和优缺点。

大家手里常见的药有氢氯噻嗪、缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、卡托普利、贝那普利、硝苯地平缓释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、倍他乐克、比索洛尔。

降压药物还有其他类别，如醛固酮受体拮抗剂、阿尔法受体拮抗剂、中枢性降压药、直接血管扩张剂，都是在上述药物不好时才加用的，常有更多的电解质紊乱和低血压风险，需要在医生指导下用药。

具体有5大类情况：

1、有明显诱因的血压增高，常见的有紧张、生气、熬夜、环境寒冷、连续大量饮酒

熬夜、紧张生气的，需要调整状态，保证睡眠，如心电图正常，仅有心率快的，在可以应用首选具有降低心率作用的降压药物临时加用1片，比如倍他乐克25mg、比索洛尔5mg等；对于环境寒冷、大量饮酒的可以加用钙离子拮抗剂临时加用1片，常用的有硝苯地平缓释片10Mg，氨氯地平片5mg、左旋氨氯地平片2.5mg等，也可以加用一种沙坦和普利类药物1片缬沙坦80mg、坎地沙坦4mg、厄贝沙坦150mg、卡托普利25mg、贝那普利5mg。环境寒冷的建议保暖，家里可以打开暖风空调，饮酒的需要戒酒至少3天。血压下降后，第二天血压仍高于140/90mmHg的，在原有降压药物基础上继续头一天加用的药物，如果第二天血压正常范围，可以维持原有的降压药物服用。血压如果骤然升到180/110mmHg以上，自己加用上述药物不能在6小时之内下降的，建议医院就诊。

2、明显症状的血压增高

剧烈头痛、尤其伴有恶心呕吐，甚至出现胸闷胸痛、肢体语言障碍、浮肿少尿、视物不清等等，往往提示由于血压骤然升高导致了心、脑、眼、肾的急性损伤，应该紧急医院就诊。

3、一直按照常规服用原剂量降压药物，没有诱因血压升高

心率偏快大于80次/分，可以加用选择具有降低心率作用的降压药物1片，比如倍他乐克25mg、比索洛尔5mg等，使心率稳定在60-70次/分左右；心率小于70次/分，根据血压情况可以同时加用钙离子拮抗剂1片，常用的有硝苯地平缓释片10Mg，氨氯地平片5mg、左旋氨氯地平片2.5mg等，并检测血压心率。心率低于60次/分，应该往医院检查心电图调整倍他受体阻滞剂药物剂量。

4、夏天血压低了，原来降压药减量应用或停用了降压药，突然血压升高

尤其是减停用了倍他乐克、比索洛尔、氢氯噻嗪这类药物，容易血压反跳的很明显，血压低于180/110mmHg,且没有明显症状的，建议开始服用停药前的药物和剂量，并观察血压是否能6小时之内降下来，如果不达标到140/90mmHg，考虑加用其他类别药物，选钙离子拮抗剂、也可以选择普利类和沙坦类药物，建议应用长效的药物控制更平稳。

5、血压一度会正常一会突然增高，甚至有时血压还低

常见服药后血压低，6-8小时后升高，即使改成长效的也会出现，多是因为降压药物降压峰值不均衡有关，根据血压升高的时间，将原有药物剂量分半，分成早晨和中午/早晚粉刺服用，同时注意血压监测，必要时24小时动态血压监测。

气温下降，感冒患者增多，高血压同时还患有慢性支气管炎及哮喘的患者应该注意什么方面？

王强主任：雾霾天气尽量减少外出，感冒可以加重血压升高，需要临时加用降压药物。哮喘的病人应该随身备上沙丁胺醇气雾剂，临时应用，频繁发作的应该前往医院就诊。

严重阻塞性肺病伴有血压高的建议应用地平类降压药物首选，如心率偏快，不能适用普萘洛尔，可以适用倍他乐克、比索洛尔降血压降心率。

目前感冒咳嗽多是外寒内火证，可以多喝热鸭梨大枣百合水，可以祛寒润肺止咳，咽痒咳嗽身上发冷的，可以服用葱白+白菜头+香菜+生姜水或姜糖水热服发汗祛寒。咽痛咽痒身上烦热的，可以应用川贝煮鸭梨水清热润肺止咳。

高血压患者在冬季还要注意哪些方面？

适当锻炼、避免摄入大量钠盐，保证睡眠、少饮酒、检测一次血糖、血脂、心电图、每周监测血压一次，必要时检测一次24小时动态血压。

收听方式

收音机

每周一、周二下午13：00-14：00，锁定AM882，FM88.2，收听石家庄新闻广播《健康天天帮》。如果您有健康方面的问题需要咨询，您可以在每周一中午13:00-14:00拨打电话85819090参与节目，或关注石家庄新闻广播官方微信留言。

网络

通过燕赵名城网、蜻蜓FM或无线石家庄APP，收听直播节目。