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一日一学之支气管哮

2018-11-10 来源:鼎元医考  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:通气功能测定:用力肺活量(FVC)正常或下降,1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC%)以及最高呼气流量(PEF)均下降,残气量及残气量与肺总量的比值增加

 支气管哮喘

【核心考点】

1、临床特点

2、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断

3、药物治疗

【知识点】

一、临床特点

接触过敏原+喘息、呼气性呼吸困难(注意没有)+肺部广泛哮鸣音+夜间和凌晨加重+自行缓解。

二、体征:

发作时,胸部呈过度充气状态,广泛哮鸣音,呼气音延长。

非常严重哮喘,哮鸣音反而减弱,甚至完全消失,表现为“沉默胸”,是病情危重的表现

三、检查

①最有意义的检查:支气管激发试验和支气管舒张试验

②支气管激发试验:吸入激发剂为乙酰胆碱和组胺等,如果FEV1下降≥20%,判断结果为阳性

③支气管舒张试验:吸入沙丁胺醇和特布他林,FEV1较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml,判断结果为阳性

④通气功能测定:用力肺活量(FVC)正常或下降,1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC%)以及最高呼气流量(PEF)均下降,残气量及残气量与肺总量的比值增加

四、支气管哮喘与心源性哮喘的对比

支气管哮喘

心源性哮喘

(左心衰引起的喘息样呼吸困难)

病史

家族史、过敏史、哮喘发作史

高血压、冠心病、风心病、二狭等

发病年龄

儿童、青少年多见

40岁以上多见

发作时间

常于夜间及凌晨发作和加重

常于夜间发病

主要症状

呼气性呼吸困难

混合性呼吸困难,咳粉红色泡沫痰

肺部体征

双肺满布哮鸣音

双肺广泛湿啰音和哮鸣音

心脏体征

正常

左心界扩大、心率加快、心尖奔马律

胸片

肺野清晰,肺气肿征象

肺淤血征、左心扩大

治疗

支气管解痉剂有效

地黄有效

五、治疗

1.脱离变应原,是最有效的方法。

2.平喘药物治疗

(1)缓解哮喘发作的支气管舒张药。

包括β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类。

(2)控制哮喘发作的抗炎药。

包括糖皮质激素、白三烯(LT)调节剂、色甘酸钠、酮替酚等。

3.在使用平喘药物前,一定要注意鉴别“支气管哮喘”和“心源性哮喘”,如一时难以鉴别,可先注射氨茶碱缓解症状后再进一步检查。不能应用吗啡、肾上腺素等,以免引起危险。

【例题】

【单选题】支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时,宜用()。

A.舒喘灵

B.氨茶碱

C.地塞米松

D.西地兰或毒毛旋花子甙K

【答案】B。解析:支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别,可先注射氨茶碱缓解症状,再进一步检查。

 

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