堂主有话说
D女士自从2岁起患上咳喘而求医,这辈子算是和哮喘杠上了,62岁的日子里,60年在和哮喘做着斗争。吃遍了西药,也看了不少中医,仍然年年夏末秋初时复发。氨茶碱已经成了五谷杂粮以外的“第六谷”。
然而,进了孔医堂,在张绍才大夫的两次治疗下,用了月余的功夫,就基本康复了。
哮喘是一种种十分顽固的呼吸道疾病。全球有近一亿的哮喘患者,中国儿童的患病率更是达到3%,小儿哮喘严重危害儿童身体健康,发病率高,且反复发作,非常影响患儿的生活、学习及运动,甚至影响儿童的生长发育。
而老年哮喘(指患者年龄在60岁以上的哮喘病)多伴有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎、冠心病及左心衰竭等疾病,症状比普通哮喘更复杂,诊断和治疗也更困难。
P.S.氨茶碱是治疗哮喘的黄嘌呤类代表药,由于老年人对茶碱的毒性反应较为敏感,长期应用可能造成永久性脑损伤,且治疗剂量和中毒剂量非常接近,所以老年哮喘患者使用时需要密切监测血药浓度,以免中毒。
而且哮喘的并发症很丰富,肺气肿、气胸、肺源性心脏病这都是必备技能,严重的来个呼吸骤停、呼吸衰竭什么的也真的是够患者喝一壶的。
那像这种顽疾就不能治愈了么?
NO!NO!NO!
孔医堂的张绍才大夫就有他的神操作,下面就给大家分享一个他用月余功夫,治愈六十年哮喘病急性期发作的医案。
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医案分析
这世上能陪你六十年的不一定是爱人儿女、父母至亲,也许是一种顽固难缠的疾病。
就在上个月19号,一位有着六十年患病史的“老哮友”D女士,慕名来找张绍才大夫。自两岁起她患上咳喘,四处求医,今年六十二岁,可以说她是大半辈子都在与哮喘作斗争。
张绍才大夫单手一扣寸关尺,两眼一望三庭五眼,和D女士聊了起来,仔细的询问病情,认真的倾听D女士诉说病情。D女士说她的哮喘每逢夏末秋初必犯,今年犯病早,没到夏末已经犯了。她还带来之前别处开的数张中西药处方,但都效果不明显或停药即复喘,氨茶碱已经服用很久,难掩愁容。
不肖一盏茶的工夫,张大夫得出了结论,D女士痰多似沫,其体稍丰腴,舌苔白略腻,脉象弦滑,此乃“宿疾哮喘”,与过敏有关,当以清剔化痰为主要治疗思路。
当即开出了初诊药方:
哮喘初诊处方
小牙皂6g。炙麻黄6g,白果10g(打碎)。橘子络15g,橘子皮10g,姜半夏10g,茯苓30g,生姜5片。白芥子10g。葶苈子15g(布包),大枣5枚。地龙15g,生紫苑10g,炙枇杷叶15g,川厚朴10g,北细辛3g,炙桑白皮10g,蝉衣6g。
共七剂,水煎服,早晚各一次。
张大夫解释道,中医素来将哮病分为冷哮和热哮,发作期和缓解期进行辨证治疗。
D女士咳痰如沫,舌苔白、脉象弦滑,并非冷哮,其哮喘发作有明显的季节性,是过敏引起的,然而如西医的治法仅仅是扩张支气管,缓解支气管痉挛,自然无法收到理想的疗效。
肺气以宣发肃降为顺,肺气上逆则为咳,哮病乃顽痰作祟。本方着重清剔化痰,诊脉时张大夫特别注意到D女士脉如“如盘走珠”,示内伏痰饮。
以小牙皂削剔顽痰,为孔门特色用药;
以炙麻黄、白果,宣肺平喘削痰;
以陈皮、半夏、茯苓、生姜,取二陈汤燥湿化痰、理气和中之意,脾为生痰之源,燥湿和中以断其源;
以白芥子祛皮里膜外之痰;
以葶苈配伍大枣,用桑白皮更增泻肺平喘之效;
以厚朴肃降肺胃之气,以利气息通顺,缓解气郁、气机不顺;加之以地龙治痰鸣喘息,缓解支气管的收缩,配合生紫苑、枇杷叶等,诸药合用,旨在恢复肺宣发肃降之气机,化顽痰,止咳喘。
本方剔痰之力不可谓不专。
7月26日,D女士前来复诊,称仍是咳痰多,呈泡沫样,每日凌晨4至5时咳甚,偶尔咳嗽剧烈时有漏尿,舌苔黄厚,脉象弦滑。
张大夫解释道,治疗哮喘难以速效,陈年的顽痰更须排出来,否则痰饮留在体内会为患。于是根据当前的情况,稍作加减,开出了第二张药方:
哮喘二诊处方
小牙皂6g。炙麻黄6g,白果10g(打碎)。橘子络15g,橘子皮10g,姜半夏10g,茯苓30g。白芥子10g。五味子10g,干姜6g,北细辛3g。秋石2g。紫苏子10g,炙紫苑10g,炙枇杷叶15g。北沙参15g,当归10g。川厚朴10g。
共七剂,水煎服,早晚各一次。
张大夫提示患者,剧烈咳嗽时漏尿,这是气虚的表现。治疗需注意勿伤及中气。
此次在原方中去掉寒凉的葶苈子而加入北沙参、当归以滋化;
以五味子敛肺滋肾止咳,与干姜、细辛配伍之“五味姜辛法”,亦合“病痰饮者,当以温药和之”之理;
以秋石,治虚劳、冷疾、痰嗽、噎食;
以苏子、炙紫苑、枇杷叶,均可下气消痰止咳。
8月16日第二次复诊时,D女士一早来到诊所,在张大夫还未到之前就笑着跟人说:“没想到还真不咳了”。她说,二诊时开的药还剩两三包时就已基本不咳了,现已停药两周,第一周是D女士外出,第二周是张大夫回家乡义诊,这中间也没再吃服氨茶碱等西药,至今未再发作。只是有时觉得气短,大便稀溏,曾患有轻微脑血栓,近日右臂麻木。
张大夫综合脉证,判断舌苔黄厚,脉象弦滑,询问饮食和二便的情形后,开出三诊处方:
哮喘三诊处方
在二诊处方的基础上,加入地龙15g,防风6g。
共七剂,水煎服,早晚各一次。
地龙除可缓解支气管的收缩,还可抗血栓、通经络。立秋已过,夏末秋初正是D女士哮喘发作或加重的时节,药理学研究认为防风有一定抗过敏的作用,用防风,以抗邪扶正。
在治疗过敏性哮喘时,西医多从排痰和扩张支气管角度用药,其药后症状缓解,但停药后往往复发,那为何张绍才大夫的治疗方案就能向好的方向发展呢?
过敏性哮喘的病名,在现代医学史上出现并未很久,西医对其的诊治思路偏重于外因也就是过敏源等因素,而中医治疗疾病几千年,即便没有赋予其过敏性哮喘之名,但其注重病家的内因进行治疗的思维和方法已卓然成熟而有效。
在同等外在气候和饮食起居条件下,为何D女士自幼患哮喘,而其兄弟姊妹及丈夫却无恙?可见疾病的发生与患者自身的体质、情志和经历相关。
《素问·至真要大论》中有云:“必伏其所主,而先其所因”。凡治病必须找到发病的根本,即要抓住病机,击中要害,病愈复杂,用药愈精;要探求病因,求病之由,要从四诊综合分析,因发知受。
哮病是一种突然发作以呼吸喘促、喉间哮鸣有声为临床特征的疾病。痰浊内伏是哮病的宿根,常因感受外邪或饮食不当而诱发。中医认为,哮病与肺、脾、肾三脏关系密切。肺为娇脏,主气,司呼吸,肺气以宣发和肃降为顺,肺气上逆则发为咳喘。
就痰饮而言,“肺为储痰之器,脾为生痰之源”。痰饮之所以形成,与脾对水谷精微的运化失常有关。“痰之本水也”,肾主水,主司和调节全身的水液代谢。肾又为气之根,主纳气,保持吸气的深度和防止呼吸表浅都取决于肾。
治疗发作期的哮病,当务之急是缓解症状,而“治病必求于本”,欲求根治,须待哮病缓解期对其脏腑的虚实及气机等加以调理。
对于D女士这样发作期来就诊的哮喘患者,如欲巩固治疗效果,需在症状缓解后,继续辨证施治一段时间,以调整脏腑的虚实和气机,调和气血阴阳,清除哮喘的宿根,并注意饮食起居,避免日后复发。很多患者咳喘稍止即不再就医,导致痰仍伏于内,容易受气候变动或饮食刺激而触发,壅于气道,使肺宣肃功能失常,而再度发作。
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥321.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥28本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥25.9舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥191.9爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥39.9舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥140本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥31爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥47.9本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥49用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥46.9舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥322用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价: ¥10.8治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥73补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥12.91.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥19补肺益肾。用于肺肾两虚,精气不足引起的咳喘,水肿,神疲乏力,腰膝酸软;亦可用于各类肾病,支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥16沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥498沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭): 舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐
健客价: ¥398沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥299压缩式雾化器治疗哮喘、支气管炎、肺炎、鼻炎、咽炎等呼吸道疾病及一般性感冒适应症。
健客价: ¥19801.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥220补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
健客价: ¥6缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥105