近日看到一则新闻,报道中一名哮喘病患者乘客在高空突然发作,随身携带的哮喘急救气雾剂(沙丁胺醇)已在安检时被没收。危急时刻,同机的一名医生上前施救,但机上的急救包竟未配备哮喘急救药物,患者生命危在旦夕,该航班只能返航。
据同机参与抢救的武汉协和医院心内科主治医师苏冠华介绍,航班起飞后不久即有广播提示有乘客突发呼吸困难、浑身瘫软、四肢冰冷、无法应答。
苏大夫在检查患者生命体征后予患者平睡给氧、肢体保温,由于飞机急救包里没有哮喘急救药物,无奈联系地面返航。所幸患者在经过安慰、吸氧等措施后症状慢慢好转,但仍无法站立,遂由乘务员抱下飞机、前往医院诊治。
其实这样的事情并非头一次出现,事发原因也不是毫无头绪。
首先,哮喘本身是一种复杂的炎症性疾病,其重要病理特征为长期气道炎症刺激气道,导致气道高反应性及不同程度的结构改变,如气道狭窄、气道重构、黏液高分泌、支气管收缩痉挛等,表现为反复发作喘息、气急甚至呼吸困难等症状。
其次,哮喘患者乘坐飞机本身就有一定危险性:机舱内呼吸环境较差(空气干燥、气压较低、氧气浓度较低),密集的人群更增加了病毒和细菌的传播。这些因素都能使环境适应力较低的哮喘患者发作几率大大增高,甚至面临生命危险,可此情景下患者偏偏不能随身携带哮喘吸入药物,这种不合理规定显然有待改进。
经历过此次空中惊魂,航空公司及机场人员都认识到了配备哮喘急救药物的重要性,苏医生也提出,哮喘急性发作能够直接导致死亡事件的发生,公共场合均应配备快速有效的哮喘缓解药物。
这些关于哮喘的事实,你必须了解
哮喘急性发作通常可危及生命。有研究显示,即使哮喘患者症状较轻或控制良好,也有可能会出现重度急性发作。基于此,GINA2018将降低哮喘患者急性发作风险作为哮喘总体控制重要目标,即哮喘症状的控制和未来发作风险的降低。
速效支气管扩张剂是为大多数临床工作者认可的快速缓解药物,其中SABA已有40多年临床应用历史。但近几年系列哮喘研究却发现,临床治疗过度依赖SABA和过少使用糖皮质激素(ICS)都与死亡率上升相关,不少哮喘患者在症状加重时仍对SABA过度信任,并导致药物调整不合理、哮喘疾病进展等劣势情况出现。
近年来,大量研究(包括今年重磅推出的SYGMA研究在内)证明:布地奈德/福莫特罗可以替代缓解类药物SABA的良好疗效。布地奈德/福莫特罗既含有抗炎类的吸入性糖皮质激素,又含有3分钟快速起效的支气管扩张剂,因此它是唯一一个既可维持治疗,又可按需缓解的吸入类抗哮喘药物。
一项随机双盲试验也证实,在哮喘患者出现症状恶化时,给予固定剂量维持和缓解治疗可预防疾病进一步发展,而传统的仅使用固定剂量维持治疗则很有可能会发生急性加重。
图1:SMART策略即在症状恶化时给予早期干预增加ICS剂量,以预防急性发作发生
布地奈德/福莫特罗是快速缓解发作症状、降低发作风险的理想治疗方案。一项随机、双盲、平行研究证实,布地奈德/福莫特罗能够3分钟快速改善肺功能,且持续效果明显优于沙丁胺醇,提示布地奈德/福莫特罗能够快速患者哮喘急性发作症状,并能在较长时间内维持疗效(图1)。另有一项研究证实,布地奈德/福莫特罗用药3分钟和15分钟后,患者一秒用力呼气容积(FEV1)增长率均高于沙美特罗/氟替卡松(图2)。
图2:布地奈德/福莫特罗3分钟快速起效,并能维持疗效
图3:布地奈德/福莫特罗疗效显著优于沙美特罗/氟替卡松
在减少哮喘急性发作风险方面,COMPASS研究证实,布地奈德/福莫特罗能够显著降低哮喘急性发作风险39%,且效果显著优于沙美特罗/氟替卡松(图4)。
图4:布地奈德/福莫特罗减少哮喘急性发作风险显著优于沙美特罗/氟替卡松
哮喘急救药物,造福哮喘患者
哮喘急性发作的主要病死原因是猝死和抢救不及时,因此在空气质量较差的地区或特定环境下,哮喘急救药物是哮喘急性发作患者离不开的“保命药”。
布地奈德/福莫特罗是为大量临床研究及指南肯定的哮喘理想治疗方案,其维持和缓解治疗能够快速改善哮喘急性发作症状及肺功能、减少哮喘急性发作风险,是适合哮喘成人患者及6岁以上哮喘儿童的优选药物。此外,该治疗方案的上市产品信必可作为粉吸入剂型药物,可以随身携带至飞机等特殊场合,未来有望造福更多哮喘患者。
舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥191.9爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥39.9本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥25.9舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥140治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥73爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥47.9本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥3221.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥281.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥220本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥31适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥164.5吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥68治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥288本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥491.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥332.7主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥46.9用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥96地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥1031.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥368用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛(喘鸣)的呼吸道疾病。
健客价: ¥18吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童:任何需
健客价: ¥95用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥20