哮喘病人需要具有正确知识的医护人员规则的追踪和指导以达成良好的疗效。
以控制为导向的哮喘阶梯式治疗
“我确定是哮喘患者了?接下来的治疗是不是很漫长?是不是一直都要吃药?”
很多人都害怕哮喘的治疗,害怕使用糖皮质激素,而中断治疗的计划,或另寻偏方,这都是在门诊中常见的情况,但却也是使哮喘治疗失败或导致哮喘更为严重的主要原因。
慢性哮喘病人需要建立长期的药物治疗计划,这套哮喘的药物治疗计划需要包括两个部分:
一套阶梯式的把药物治疗方案。
一套依据病人的哮喘严重度和病人对药物治疗后哮喘病情控制程度而制定的分阶段治疗计划。
以此依据个人的哮喘状况,将药物的使用量调到最少,减少让患者担心的副作用,才算是做到最好的控制。
评估哮喘控制程度
哮喘治疗的目的是希望大多数的病人能达到并维持临床症状的控制。藉由评估目前哮喘控制程度选择最适合的治疗的药物,再藉由定期评估与监测,以升阶或降阶梯治疗方式,希望能以最低阶的治疗,最低剂量的药物,来达到最大的控制效果与最大的安全性。
哮喘良好控制的定义是:
1.没有白天症状(每星期两次或以上)
2.每日活动的没有受限(包括运动时)
3.没有夜间的症状或因哮喘而中断
4.没有需要急救药物的使用(每星期两次或以上)
5.正常或几乎正常的肺功能
6.没有哮喘的急性发作
当以上任一项不符合时,即属于部分控制;当有三项以上的结果不符合,或在一星期内有一次以上哮喘急性发作即属于控制不佳。
困难治疗的哮喘
虽然大多数的哮喘患者能达到控制目标,有些患者即使以最佳的治疗仍无法达到良好控制。患者使用了第四阶的治疗(缓解药物加上二个以上的控制药物)仍不能达到可接受的控制程度,就可称为困难治疗的哮喘。
这些患者可能有较差的糖皮质激素反应的体质,吸入型糖皮质激素的剂量需要比规则使用且容易控制的患者来得高。
但是,当前没有任何证据支持持续使用高剂量吸入型糖皮质激素超过6个月以上可达到更好的控制。相反的,剂量应该在维持最高的控制程度之下而降阶调整。
由于只有极少数的患者对糖皮质激素有完全地抗药性所以糖皮质激素仍是困难治疗哮喘的主要疗法,对比此类病人我们应该重新考虑其他诊断的可能性和全面的治疗方案的选择,包括:
1.确认哮喘诊断
2.评估治疗的顺从行
3.评估现在或过去有无抽烟,并鼓励戒烟
4.调查可能加重哮喘的疾病
虽然较低的控制程度可能增加哮喘发作的风险、活动程度减低和增加白天症状。但是在这样的患者身上,应尽量使用最低阶,但是能达到与较高剂量治疗类似的好处即可。
困难治疗的哮喘病人的降阶梯治疗必须缓慢且谨慎,不宜短于3到6个月一次,因高剂量的治疗效果会持续数月之久,使得药量减少太快的评估会有些不准确。
常规的随访护理
哮喘病人需要具有正确知识的医护人员进行常规的追踪和指导已达成良好的疗效。当病人哮喘病控制良好,其常规追踪的事项有:
l每1至6个月复诊,讨论个别合适的照护方式。
l回诊时医护人员监测其病症记录和呼气峰值流速值(PEF)记录(只适用于可以进行肺功能的病重)。
l指导其正确用药方式和剂量调整,尤其是持续型哮喘患者要规律使用吸入型糖皮质激素。
l指导其正确的环境控制:以防螨以及家人的戒烟为主。
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥321.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥28舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥191.9爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥39.9本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥25.9舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥140爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥47.9本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥31本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥49用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥46.9舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥322治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥73沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥498沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭): 舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐
健客价: ¥398沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥299用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价: ¥10.8主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
健客价: ¥61.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥220用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥39缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥105适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥164.5本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥26.91.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥19吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥68