支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。遗传过敏体质与本病有密切关系,为多基因遗传病,受环境因素的综合作用;常见的致病因素有尘螨、花粉、异体蛋白、运动、冷空气、强烈气味等。
【临床表现】
哮喘的典型症状是反复喘息、气促、胸闷或咳嗽,呈阵发性反复发作,以夜间、晨起为重。若哮喘严重发作,经合理应用缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难者,为哮喘危重状态(哮喘持续状态);表现为哮喘急性发作,出现咳嗽、喘息、呼吸困难、大汗淋漓和烦躁不安,甚至表现端坐呼吸、语言不连贯、严重发绀、意识障碍及心肺功能不全的征象。
【治疗】
治疗原则为长期、持续、规范和个体化治疗。急性发作期治疗重点为抗炎平喘,以便快速控制症状;慢性持续期应坚持抗炎,降低气道反应性,防止气道重塑,避免危险因素和自我保健。
1.哮喘急性发作期治疗包括:①吸入型速效β2受体激动剂②全身型糖皮质激素③抗胆碱能药物④口服短效β2受体激动剂⑤短效茶碱等
2.哮喘慢性持续期治疗:吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物。
【住院患儿健康教育】
1、饮食:给予易消化、高蛋白、富含维生素C的食物,如新鲜瓜果、蔬菜等;避免进食辛辣、油腻、海鲜类食物及生冷、过咸过甜食物等。
2、休息与运动:哮喘发作时取半卧位或坐位,可以缓解呼吸困难,利于呼吸;教会并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动,尽量避免情绪激动和紧张;非发作期积极户外锻炼,多晒太阳,改善肺功能,增强免疫力。
3、用药指导:β受体激动剂是最有效、应用最广的支气管扩张剂,吸入性速效β受体激动剂是缓解哮喘急性发作的首选药物;可嘱患儿在按压喷药于咽喉部的同时深呼吸,然后闭口屏气10秒将获得较好的效果,但切记过分或盲目增加喷药次数,以免过量引起心率紊乱,危及生命甚至猝死。
【出院患儿健康教育】
1、指导家属给患儿增强营养,多进行户外活动,多晒太阳,增强体质。
2、指导家属确认哮喘发作的诱因,避免接触可能的过敏原,去除各种诱发因素。
3、教会家属根据患儿自身情况进行病情检测,及早发现哮喘的先兆症状,如喉痒、胸闷、干咳、烦躁不安等,能够简单处理并及时就诊。
4、教会患儿及家长选用长期预防及快速缓解的药物,正确、安全用药;熟悉相应简单的紧急自我处理方法,如迅速置患儿坐位并指导深而慢的呼吸,正确吸入气管扩张剂。
5、遵医嘱定期到儿科门诊复诊。
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