儿科急诊主任:张超
孩子患哮喘有什么表现?
支气管哮喘是小儿呼吸系统慢性疾病,孩子患哮喘后主要表现为反复喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨症状加重。
哮喘急性发作时,患儿表现为烦躁不安,端坐呼吸,以呼气性困难更为显著,面色苍白,鼻翼扇动,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗。
婴幼儿常表现为喜家长抱着,头部俯贴于家长肩上,情绪不安、烦躁等。哮喘发作时,双肺可闻及广泛喘鸣音,部分可闻及湿性罗音,叩诊过清音。
长期反复咳嗽也是哮喘一种临床表现,患儿表现为反复咳嗽,抗感染治疗无效,而哮喘药物治疗有效。这种以咳嗽为主要表现的哮喘,称为咳嗽变异型哮喘,往往起病较早,多在3岁前就有表现,如未经治疗可以发展为典型哮喘。
哮喘会遗传吗?
哮喘有一定的遗传倾向,过敏性疾病的发生是环境因素与基因的相互作用的结果,如果父母一方有哮喘,子女患哮喘的机会就很高,如果父母双方都患哮喘,子女患哮喘的机会则更高。家族成员中有哮喘、过敏性鼻炎病史,患儿有湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等疾病,哮喘的发生机会可增大10~20倍。
引起哮喘的原因是什么?
①遗传过敏体质:患哮喘的小儿常可查到有皮肤和粘膜的渗出性病变倾向,如患过湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等病史,且家族成员常有类似病史。
②致敏原:引起感染的病原体及其毒素;吸入物和刺激物的吸入;某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等,也可引起婴幼儿哮喘发作,但为数较少,4~5岁后通常逐渐减少。
孩子小时候有湿疹、过敏性鼻炎,以后一定会得哮喘吗?
过敏性疾病之间的相互关系湿疹-过敏性鼻炎-鼻窦炎-腺样体肥大-支气管哮喘是一组相互关联的疾病。
在哮喘儿童就诊时,常常能询问到婴儿湿疹史,但发作同时伴有过敏性鼻炎者比例更高,目前越来越多的学者倾向过敏性鼻炎和哮喘是一个病,过敏性鼻炎是最先出现的症状,然后在环境等因素进一步作用下发展成哮喘,最后导致肺功能障碍及气管慢性炎症。
孩子小时候没得过湿疹和过敏性鼻炎,为什么会患哮喘?
过敏性鼻炎往往是哮喘的早期表现,在哮喘发作前,先表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞,接着出现喘息、咳嗽,其本质都是气道慢性变应性炎症,哮喘是变态反应性疾病,常伴有其他全身特应性疾病,如皮肤湿疹和过敏性鼻炎。
体质(遗传)因素在哮喘发病中虽然占有70%的主要作用,但是环境因素也起一定作用。所以并非每个哮喘孩子都有过湿疹和过敏性鼻炎。
哮喘一定要用激素类药吗?用哪些治疗方法(内服,雾化等)副作用最小?
哮喘儿童应用首选吸入皮质激素治疗,吸入激素安全有效,无明显副作用。吸入性糖皮质激素是最有效的抗炎药物,能减轻哮喘症状,改善肺功能。常用药物为丙酸氟替卡松(辅舒酮)和布地奈得(普米克)气雾剂。
由于吸入激素与我们常用的全身激素(如强的松、地塞米松等)有巨大的不同,患儿每日用量仅200~400ug,比全身激素用量缩小100倍,加之吸入后仅有20%进入血循环,其可能产生的副作用微乎其微,不影响孩子的生长发育。
哮喘孩子的家长需要注意哪些问题(比如外出,季节等)?
①尽可能避免诱发因素,例如,受凉,淋雨,过度疲劳,激动等刺激以防诱发哮喘。
②居室温度适宜,空气清新。避免吸入尘埃、油烟、煤气等。发作时枕头需抬高,可半卧位。
③在饮方面,平时禁止吃刺激性食物和过冷过热食物。发作时要给半流质或软食,以免使哮喘严重。
④当哮喘发作时,要及时用药,如万托林气雾剂等。这些药物都可及时有效地控制哮喘的剧烈发作。同时应减少对患儿的精神刺激,消除精神负担,鼓励患儿树立抗病的信心。
⑤平时注意加强体格锻炼,常去户外活动,增强体质,提高抗病能力。
⑥坚持早期、长期和规范治疗,儿童时期是哮喘治疗的重要时期,儿童哮喘若得不到规范化的治疗,不但会使疾病反复发作,造成肺功能严重损害;相反在儿童时期,对哮喘患儿进行正确的规范化治疗,可使疾病得到良好的控制,甚至完全治愈,因此对婴幼儿和儿童哮喘的早期诊断、早期治疗是哮喘治疗的关键。
1.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥28舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥191.9适用于物理退热、冷敷理疗,用于感冒发热及各种原因引起的发热时人体局部闭合性软组织的退热降温使用。
健客价: ¥12清热解毒,消肿止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃体炎,咽喉肿痛,口腔炎,牙龈肿痛。
健客价: ¥27.5舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥140健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥9本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥26.9本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥31儿童钙补充。
健客价: ¥40有效迅速消除伤风感冒或枯草热症状:发热、发冷、鼻水、鼻塞、喷嚏、头痛、肌肉酸痛、鼻窦痛、喉咙痛、喉咙痒、泪眼
健客价: ¥19.5葡萄糖酸钙锌口服溶液:用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡以及痤疮等。 儿童维D钙咀嚼片:儿童钙补充。
健客价: ¥89.9拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥89舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥322用于预防和治疗因儿童维生素A及D、C缺乏所引起的各种疾病,如夜盲症、眼干燥症、角膜软化症、佝偻病、软骨病。
健客价: ¥12清热解毒,透表豁痰。用于急性惊风,伤寒发热,临夜发烧,小便带血,麻疹隐现不出引起的身热咳嗽;赤痢、水泻、食积、腹痛。
健客价: ¥26清热解毒,透表豁痰。用于急性惊风,伤寒发热,临夜发烧,小便带血,麻疹隐现不出引起的身热咳嗽;赤痢、水泻、食积、腹痛。
健客价: ¥36用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥210补钙。
健客价: ¥19用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻痒、流涕、鼻出血等鼻腔不适症,鼻腔伤口表面清洗和术后创面的清洗,鼻腔的日常卫生护理。
健客价: ¥52清热润肺,祛痰止咳。用于咳嗽气喘,吐痰黄稠或咳痰不爽,咽干喉痛。
健客价: ¥48祛风镇惊,消食导滞。用于停食停乳引起:肚胀腹硬,呕吐乳食,大便秘结,痰热惊风。
健客价: ¥19成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素
健客价: ¥27可作为全营养支持或部分营养补充,适用于成人及四岁或四岁以上的儿童.可口服或管饲.
健客价: ¥57本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥39