如同高血压病人需要血压计测定血压,糖尿病患者需要血糖仪测定血糖一样,我们的支气管哮喘患者也需要有一种仪器协助客观判断病情严重程度,这种仪器就是呼气峰流速仪。呼气峰流速仪是一种简易肺功能检测装置,可用来客观的评价哮喘病情严重程度,每天定时测定并记录可反映哮喘病情的昼夜节律及某一段时间病情的动态变化;它可在症状、体征出现之前发现病情变化,评价治疗反应,及时调整用药方案或就医;它十分小巧,便于携带,简单易学,是哮喘患者自我监测病情变化的好帮手。
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何为呼气峰流速?
呼气峰流速(PEF)是反映呼吸功能的一项重要指标,可通过流量-容积曲线(图1)测定,是在吸气至肺总量后开始用力呼气时的最初阶段所测得的一项指标,该指标主要反映大气道阻塞程度。
简单来说呢就是指受试者从用力吸气,吸到不能再吸的时候开始用力呼气,呼气过程中最初的100毫秒所能达到的最高的呼气流速值就是呼气峰流速。随着科技的迅速发展,通过一个小小的呼气峰流速仪(图2)就可以测定出PEF值,非常方便。
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呼气峰流速常见指标
呼气峰流速就像我们的血糖或血压一样,每天在不同的时间测得的结果是不一样的,为了更加准确的诊治疾病,还有“呼气峰流速日变率”和“呼气峰流速周变率”,即指定时间内(比如说24小时或1周内)PEF在各时间点的变化程度。
个人最佳值:在很好控制哮喘两周以上,没有任何哮喘症状,病人自我感觉良好情况下,认真测量两周所吹得最高PEF值。
个人预计值:相应身高应吹得的峰流速值。
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呼气峰流速检测有何意义?
呼气峰流速检测在临床有何意义呢?测定它的意义主要有两个方面:①有助于诊断哮喘;②及时评价哮喘病情严重程度,昼夜波动率越大说明哮喘病情越不稳定,应引起警惕。
协助诊断哮喘。PEF在支气管哮喘诊断中是一个相对重要的指标,主要针对于症状不典型的哮喘,通过PEF值及PEF日变率可以增加不典型哮喘的诊出率。哮喘确诊之后,在后续的预防和治疗过程中,PEF值的监测也相当重要。
监测PEF值协助指导哮喘治疗。通过PEF值,可以判定药物治疗方案是否有效、决定药物的加减。比如说,治疗过程中PEF值与治疗前相比有好转,说明药物及治疗方案有效,可以继续按照原方案治疗,同时继续监测PEF值。
通过监测PEF还可以找出哮喘的触发因素,减少哮喘被诱发的次数[3],这对于患者来说也有极大的益处。
通过PEF监测加强干预可以减少哮喘急性发作。在哮喘急性发作时,肺里的呼吸道逐渐变窄[4],因此呼出来的气体也逐渐减少,且速度变慢。
PEF值可以在症状发生前的几小时或几天内就开始降低,此时PEF值与支气管哮喘的关系就如同血压计与高血压的关系一样,PEF值的高低反映哮喘的病情严重程度。我们可以通过动态监测PEF值,及时的发现病情的变化及早处理。在PEF值降低,即使症状还没有发生,及时给予相应的治疗干预,可以防止哮喘的急性发作。
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呼气峰流速如何测定
PEF值可以用简单的峰流速仪测定。通过测出的结果,哮喘患者可以进行病情的自我监测,并作出相应的处理。那么哮喘患者日常监测PEF时,是否知道什么结果是正常的,哪些情况下需要加强处理呢?
绿区:很少出现症状,活动和睡眠不受限,PEF占正常预计值(最佳值)80%以上,PEF日内变异率<20%。表明病情稳定,可在家继续观察,治疗。
黄区:有哮喘症状,有夜间发作、胸闷、喘息、活动受限,PEF占正常预计值(最佳值)60%~80%以上,PEF日内变异率20%~30%。提示病情波动,需引起警惕。应注意:①若哮喘急性发作,应及时增加吸入药物;②哮喘症状加重,PEF逐渐下降,提示药物不足或药物耐受。应根据情况增加药量或改换药物种类;③病情不稳定,需要密切观察。
红区:休息时也有哮喘症状,活动受限,PEF<正常预计值(最佳值)60%,PEF日内变异率>30%。提示为危险区,立即吸入β2受体激动剂,及早到医院就医。
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如何正确使用峰流速仪
推荐哮喘患者起始治疗期间每日早晚各做1次PEF测定,以获得个人PEF最佳值,并书写以PEF记录表为主、附加症状和用药情况的哮喘日记。
使用方法:
(1)将峰速仪的游标尽可能下拨至零点;
(2)站立位,用口深吸一口气,一只手持峰速仪,注意手指要远离游标尺;
(3)用嘴唇紧包住峰速仪口器,注意舌头不要堵住口器,尽力最快速最用力地呼出一口气;
(4)读出游标所停止位置的数字;
(5)把数据完好的记录下来;
(6)每次吹3回(注意每次将游标下拨到零点),取最高值,记录下来。
舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥191.9本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥321.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥28爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥39.9本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥25.9舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥140爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥47.9本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥31本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥491.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥220用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥46.9舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥322适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥164.5治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥731.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥332.7吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥68沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭): 舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐
健客价: ¥3981.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥420.9沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥299沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥498适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症轻度、中度和重度持续性哮喘患者。
健客价: ¥180吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童:任何需
健客价: ¥95用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价: ¥10.8本品适用于5岁以上哮喘患者的维持以及预防性治疗。适用于需要应用全身性肾上腺糖皮质激素治疗的哮喘病人,增加吸入本品,可减少或停止必要的全身性肾上腺糖皮质激素药物的使用。丙酸倍氯米松不适用于治疗急性支气管哮喘。
健客价: ¥54