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学会管理你的哮喘 使用呼气峰流速仪

2018-11-02 来源:潍坊潍医医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:呼气峰流速(PEF)是反映呼吸功能的一项重要指标,可通过流量-容积曲线(图1)测定,是在吸气至肺总量后开始用力呼气时的最初阶段所测得的一项指标,该指标主要反映大气道阻塞程度。

 如同高血压病人需要血压计测定血压,糖尿病患者需要血糖仪测定血糖一样,我们的支气管哮喘患者也需要有一种仪器协助客观判断病情严重程度,这种仪器就是呼气峰流速仪。呼气峰流速仪是一种简易肺功能检测装置,可用来客观的评价哮喘病情严重程度,每天定时测定并记录可反映哮喘病情的昼夜节律及某一段时间病情的动态变化;它可在症状、体征出现之前发现病情变化,评价治疗反应,及时调整用药方案或就医;它十分小巧,便于携带,简单易学,是哮喘患者自我监测病情变化的好帮手。

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何为呼气峰流速?

呼气峰流速(PEF)是反映呼吸功能的一项重要指标,可通过流量-容积曲线(图1)测定,是在吸气至肺总量后开始用力呼气时的最初阶段所测得的一项指标,该指标主要反映大气道阻塞程度。

简单来说呢就是指受试者从用力吸气,吸到不能再吸的时候开始用力呼气,呼气过程中最初的100毫秒所能达到的最高的呼气流速值就是呼气峰流速。随着科技的迅速发展,通过一个小小的呼气峰流速仪(图2)就可以测定出PEF值,非常方便。

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呼气峰流速常见指标

呼气峰流速就像我们的血糖或血压一样,每天在不同的时间测得的结果是不一样的,为了更加准确的诊治疾病,还有“呼气峰流速日变率”和“呼气峰流速周变率”,即指定时间内(比如说24小时或1周内)PEF在各时间点的变化程度。

个人最佳值:在很好控制哮喘两周以上,没有任何哮喘症状,病人自我感觉良好情况下,认真测量两周所吹得最高PEF值。

个人预计值:相应身高应吹得的峰流速值。

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呼气峰流速检测有何意义?

呼气峰流速检测在临床有何意义呢?测定它的意义主要有两个方面:①有助于诊断哮喘;②及时评价哮喘病情严重程度,昼夜波动率越大说明哮喘病情越不稳定,应引起警惕。

协助诊断哮喘。PEF在支气管哮喘诊断中是一个相对重要的指标,主要针对于症状不典型的哮喘,通过PEF值及PEF日变率可以增加不典型哮喘的诊出率。哮喘确诊之后,在后续的预防和治疗过程中,PEF值的监测也相当重要。

监测PEF值协助指导哮喘治疗。通过PEF值,可以判定药物治疗方案是否有效、决定药物的加减。比如说,治疗过程中PEF值与治疗前相比有好转,说明药物及治疗方案有效,可以继续按照原方案治疗,同时继续监测PEF值。

通过监测PEF还可以找出哮喘的触发因素,减少哮喘被诱发的次数[3],这对于患者来说也有极大的益处。

通过PEF监测加强干预可以减少哮喘急性发作。在哮喘急性发作时,肺里的呼吸道逐渐变窄[4],因此呼出来的气体也逐渐减少,且速度变慢。

PEF值可以在症状发生前的几小时或几天内就开始降低,此时PEF值与支气管哮喘的关系就如同血压计与高血压的关系一样,PEF值的高低反映哮喘的病情严重程度。我们可以通过动态监测PEF值,及时的发现病情的变化及早处理。在PEF值降低,即使症状还没有发生,及时给予相应的治疗干预,可以防止哮喘的急性发作。

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呼气峰流速如何测定

PEF值可以用简单的峰流速仪测定。通过测出的结果,哮喘患者可以进行病情的自我监测,并作出相应的处理。那么哮喘患者日常监测PEF时,是否知道什么结果是正常的,哪些情况下需要加强处理呢?

绿区:很少出现症状,活动和睡眠不受限,PEF占正常预计值(最佳值)80%以上,PEF日内变异率<20%。表明病情稳定,可在家继续观察,治疗。

黄区:有哮喘症状,有夜间发作、胸闷、喘息、活动受限,PEF占正常预计值(最佳值)60%~80%以上,PEF日内变异率20%~30%。提示病情波动,需引起警惕。应注意:①若哮喘急性发作,应及时增加吸入药物;②哮喘症状加重,PEF逐渐下降,提示药物不足或药物耐受。应根据情况增加药量或改换药物种类;③病情不稳定,需要密切观察。

红区:休息时也有哮喘症状,活动受限,PEF<正常预计值(最佳值)60%,PEF日内变异率>30%。提示为危险区,立即吸入β2受体激动剂,及早到医院就医。

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如何正确使用峰流速仪

推荐哮喘患者起始治疗期间每日早晚各做1次PEF测定,以获得个人PEF最佳值,并书写以PEF记录表为主、附加症状和用药情况的哮喘日记。

使用方法:

(1)将峰速仪的游标尽可能下拨至零点;

(2)站立位,用口深吸一口气,一只手持峰速仪,注意手指要远离游标尺;

(3)用嘴唇紧包住峰速仪口器,注意舌头不要堵住口器,尽力最快速最用力地呼出一口气;

(4)读出游标所停止位置的数字;

(5)把数据完好的记录下来;

(6)每次吹3回(注意每次将游标下拨到零点),取最高值,记录下来。

 

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