哮喘别担心 艾灸帮助您

 中医学所指的哮喘有广义和狭义两种，广义的哮喘包括由心脏、肺等多种疾病引起的喘息症状，即中医的“喘证”;狭义的哮喘是指支气管哮喘，也即中医的“哮证”。北京灸道堂中医研究院灸疗师表示，哮和喘相类，但哮乃喉及肺中有呷呀之音(哮鸣音)，哮证是一种突然、反复发作，以喘促上气、喉中有水鸡声为临床特征的疾病。历代有“吼喘”，“齁喘”、“喘鸣”、“呷嗽”等名称。由于哮必兼喘，所以哮证通常亦称为“哮喘”。哮喘的急性发作期通常以标实为主，而哮喘缓解期多以本虚为主，久病反复发作则可导致肺、肾、脾的虚证，表现为虚实夹杂、本虚标实的特征。临床上的哮喘顽症，往往为混合型，发病原因比较复杂，治疗比较棘手。哮喘的辨证施治应遵循“缓则治其本，急则治其表”的原则。

【病理阐述】

哮喘的发生，痰浊内伏为主因。灸道堂灸疗师表示，早在汉代，张仲景即提出了膈上病痰之说。隋·巢元方对哮喘发作的病机概括为“痰气相击”，如《诸病源候论》曰：“其胸膈饮多者，嗽则气动于痰，上搏咽喉之间，痰气相击，随嗽动息，呼呷有声，谓之呷嗽。”“肺主于气，邪乘于肺，则肺胀，胀则肺管不制，不利则气道涩，故气上喘逆，鸣息不通。”当然，痰的来源，实由津液所化，其发生与肺、脾、肾三脏都有着密切的关系，肺气不和，呼吸之气不得宣畅;肺气虚弱，津液不得输布，痰饮贮于肺络;脾气虚弱，津液运化受阻，痰涎内生，肾气虚弱，不能纳气归元而气逆等均可发为哮喘。故在平时可出现肺脾肾的虚象，朱丹溪曾提出：哮喘“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”。对后世影响很大，一直为后世医家所宗旨。

此外，痰饮内伏，感于风寒，嗅及异物;或进食虾蟹鱼腥之物;或情志不舒，饮食劳倦等均可引动内伏之痰饮，阻塞气道，导致哮喘发作。

【灸疗辨证】

本病临床辨证可分为发作期、缓解期两个不同的阶段。

(一)发作期：

1.寒哮：

(1)症状表现：遇冷感寒发作，呼吸急促，喉中痰鸣如水鸡声，咳痰清稀或黏白，量不多，胸闷如窒，不能平卧，口不渴，或兼有发热恶寒，无汗，头身疼痛，鼻流清涕，鼻咽发痒等表证。舌质淡，苔薄白，脉浮或浮紧。

(2)灸疗原则：温肺散寒，豁痰降气平喘。以取足太阳、任脉、手太阴经穴为主。

(3)灸疗处方：肺俞、风门、天突、膻中、列缺、丰隆。

(4)随症加穴：①喘甚者，加定喘，合谷;②发热恶寒者，加大椎、尺泽。

(5)灸疗方法：

①艾炷隔姜灸：每次选3～5穴，每穴灸5～7壮，每日或隔日灸1次，也可1日治2次，5～7次为1疗程。

②温针灸：每次选3～4穴，每穴均用泻法留针，同时在针柄上点燃艾圆，每次1～2壮，每日或隔日针灸一次。亦可应用GZH型热针仪进行热针治疗。

③白芥子敷灸：选取背部肩胛间区，每次敷灸30～60分钟，每日或隔日1次，3次为1疗程。敷灸处皮肤呈现红晕、发热，微痛或起泡。

(6)方义说明：背部俞穴肺俞、风门疏散风寒，宣发足太阳经气;胸部气之会穴膻中，宽胸顺气;任脉之穴天突降逆平喘;肺之络穴列缺肃降手太阴经气;足阳明胃经络穴丰隆豁痰辟气。诸穴合用，可以祛除寒邪，降逆平喘。

2.热哮：

(1)症状表现：呼吸急促，喉中有哮鸣声，呛咳面赤，痰黄稠难出，胸部烦闷，口渴喜冷饮，小便黄，大便干燥。或伴有发热，有汗不畅，头痛等表证。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。

(2)灸疗原则：清肺化痰，降逆平喘。以取督脉、任脉、手太阴、手足阳明经穴为主。

(3)灸疗处方：大椎、合谷、膻中、尺泽、丰隆、涌泉。

(4)随症加穴：①喘息憋闷者，加天突、内关;②烦躁不宁者，加鱼际、神门。

(5)灸疗方法：

①艾条温和灸：每次选3～4穴，每穴灸10～15分钟，每日或隔日1次。

②复方桃仁敷灸：取桃仁60g，杏仁6g，栀子20g，胡椒3g，糯米2g，上药共研细末，用鸡蛋清调制成糊状。将药糊分成4份，贴敷于双侧涌泉及与涌泉相对足背阿是穴处，12小时后除去。隔12小时可作第2次治疗，3次为1疗程。

(6)方义说明：大椎、合谷、尺泽清肺泄热;膻中宽胸降气;丰隆化痰降浊;取足少阴井穴涌泉，意在引气归元。

(二)缓解期：

(1)症状表现：肺气虚为主者，气短乏力，痰多清稀，怯寒自汗，易于感冒，面色晄白，稍犯风寒即易诱发哮喘;脾气虚为主者，食欲不振，腹胀，大便溏稀，痰多色白质黏，肢体倦怠，面色少华，往往因饮食失当而诱发哮喘;肾气虚为主者，则气短气喘，动则尤甚，腰酸膝软，肢冷畏寒，头昏耳鸣，面容憔悴，小便频数，或尿少，肢体水肿，遇劳易诱发哮喘。舌质淡、胖嫩，脉细无力。

(2)灸疗原则：补肺健脾益肾，化痰定喘。以取足太阳、任脉、足阳明经穴为主。

(3)灸疗处方：肺俞、脾俞、肾俞、膏肓、气海、足三里。

(4)随症加穴：①自汗量多者，加阴郄、后溪;②纳差者，加脾俞、中脘;③痰多者，加关元、丰隆;④动则气喘者，加涌泉、太渊。

(5)灸疗方法：

①艾炷瘢痕炎：每次选2～3穴，皮肤常规消毒后，每穴各用枣核大艾炷直接灸三壮，外贴普通油纸小膏药。3天后开始每日换膏药1次，可使化脓7～10天，若欲灸疮愈合，且须停贴膏药，局部涂以龙胆紫即可。

②药物艾炷瘢痕灸：选取陈艾绒500g，麻黄、桂枝、肉桂、独活、羌活、乳香、没药、细辛、干姜、丁香、白芷、川椒、广木香、苍术、防风、半夏曲各15g，硫磺30g，苏子、牙皂、乌药、广陈皮、川乌、石菖蒲、炮穿山甲、甘草各9g，麝香1g。将以上诸药共研细末和艾绒拌匀，贮瓶备用。灸治前制成直径0.6～0.8cm，高1～1.2cm的圆锥形艾炷。施灸时先将穴位常规消毒，再以1%普鲁卡因0.5～1m1局部麻醉后。用大蒜汁涂拭于局麻的穴位上，依艾炷瘢痕灸法操作。灸道堂灸疗师指出，每次选用3～4个穴位，每穴灸5～9壮，小儿只灸1次，成人一般灸3次，每年灸1次或2年灸3次。

③复方白芥子敷灸(即冬病夏治消喘膏)：炙白芥子、玄胡各21g，甘遂、细辛各12g，上药共研细末，姜汁调成稠糊状使用。每次选用3穴，每穴敷药如蚕豆大小，一般敷灸4～6小时，如局部有烧灼疼痛感，可提前取下。每隔10天治疗1次，即夏季初伏、中伏、末伏各1次。一般连续3年。

④复方芥遂丸敷灸：分虚寒(即寒哮)、痰热(即热哮)二型分别用药。①虚寒型：白芥子、甘遂，麻黄、桂枝、细辛、五味子、黄芪、半夏、杏仁、远志，以上药物共研细末，姜汁和丸如弹子大备用。②痰热型：白芥子、甘遂、石膏、黄芩、桑白皮、麻黄、杏仁，以上药物共研细末，猪胆汁为丸如弹子大备用。每年夏至至大暑，冬至至大寒各敷药3次，每次间隔1周，连续2年为1疗程。虚寒型取膏肓、膈俞、膻中、华盖穴;痰热型取肺俞、华盖、彧中穴。

(6)方义说明：膏肓、肺俞培补肺气;肾俞补肾纳气;足三里、脾俞调补脾胃之气，可以使水谷精微上归于肺。

【补充说明】

1.注意观察哮喘病人的发作时间与诱因，积极查明过敏原，避免再次吸入、接触或食入。

2.避免接触刺激性气体、灰尘，饮食宜清淡，对虾、蟹、海鱼、辛辣等易致过敏的食物应慎食。

3.在哮喘缓解期，应积极进行灸法治疗，以扶助正气，防止发作。

4.若哮喘发作剧烈，呈持续状态时，应密切观察生命体征，加强护理，及时给予吸氧，采用中西结合方法进行救治。

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