你了解呼出气一氧化氮测定吗

哮喘病是常见的呼吸道疾病，目前主要依据临床症状及支气管激发试验诊断。近年来一种新的气道炎症检测手段呼出气一氧化氮被证实与嗜酸粒细胞性气道炎症具有良好的相关，且操作简便、重复性好。那么你了解呼出气一氧化氮测定吗？

研究指出，呼出气一氧化氮（FeNO）是一种新型、无创、方便检测的生物标志物，主要与过敏性炎症相关，能有效预测哮喘的发生发展及急性加重，测定呼出气中NO水平有助于哮喘的诊断、鉴别诊断以及评估激素治疗的疗效，亦有助于哮喘亚临床状态的判断。

呼出气中NO测定已用于监测哮喘患者抗炎治疗的疗效和哮喘的病情恶化，包括自发性或因为激素减量所致的情况，目前缺乏一系列长期的将呼出气NO和其它痰中炎症标志物、呼出气中冷凝物、肺功能和症状结合在一起的研究。呼出气中NO可作为“快速反应”的标志物，对激素治疗极为敏感。研究指出，当用激素雾化治疗后6小时或于吸入激素治疗后2～3天，呼出气NO就明显降低，2～4周达最大效果。

现已证实，在轻度哮喘患者使用小剂量激素治疗后，其呼出气中NO水平呈剂量依赖性下降，症状也随之改善，但痰中嗜酸粒细胞要使用较大剂量的激素治疗才获得同样效果。这提示呼出气中NO对激素治疗过于敏感以致很难判断气道炎症是否得到适当控制。

使用激素治疗后的中度哮喘发作患者，其呼出气的NO水平正常，但重度哮喘患者即使是口服了激素，其呼出气的NO仍然增高，因此，我们期望未来可以建立NO的个人数据和对其进行检测，以便当此值高于或低于某一参考值时，指导激素治疗剂量是应该减少或增加。

由于呼出气中NO常于其他参数如肺功能和嗜酸粒细胞发生明显改变之前就出现增高，因此，可作为哮喘失控的早期警告指标。研究证实，在激素减量治疗后2周和4周，患者呼出气中NO水平就会分别增高40%和100%，在NO增高的同时，会伴有肺功能的恶化和一系列症状的出现。尽管痰中嗜酸粒细胞高于一定基础值时可作为预告哮喘病情恶化的很好指标，但其变化过于缓慢。

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