运动诱发哮喘与狭义运动性哮喘的不同？

正常人运动后小气道开放，通气功能得以改善。约有90%以上的支气管哮喘患者主诉体力劳动后哮喘发作，而且相当多数的慢性持续哮喘患者在稍微劳动(如扫地、上街购物、洗衣、洗菜等)后即可导致哮喘发作。下面让专家给大家讲解一下。

在过敏性哮喘的儿童中，运动诱发哮喘的发生率约为63%，而41%无哮喘的过敏体质儿童和7%的正常儿童运动后也可诱发哮喘。由此可见，广义的运动性哮喘(包括运动诱发过敏性哮喘发作和狭义运动性哮喘)在支气管哮喘患者中的发生率极高。

但也有些人原无支气管哮喘，只在剧烈运动以后出现喘息，肺部可闻哮鸣音，运动后的肺功能检查显示小气道功能障碍，进而通气功能的阻塞明显加重，表明运动性哮喘患者的小气道是闭塞的，这与正常人不同。

虽然运动诱发哮喘的现象可见于各种原因引起的支气管哮喘患者，但狭义的运动性哮喘与过敏性哮喘患者运动诱发哮喘发作不同，其特点为：

①发病均在运动后;

②有明显的自限性，发作后只需经过一定时间的安静休息即可逐渐恢复正常;

③无外源性或内源性过敏因素参与，特异性过敏原皮试阴性;

④一般血清IgE水平不高。但有些学者认为，运动性哮喘常与过敏性哮喘共存，因此认为运动性哮喘与变态反应(过敏反应)存在着一些间接的关系。

运动诱发哮喘与狭义运动性哮喘有时很难鉴别，病理生理反应和临床表现都很相似，因此《全球哮喘防治创议》(GINA)2006版和2008版将之统称为运动诱发支气管缩窄。典型的运动诱发支气管收缩发生于运动结束后5～10分钟，而运动期间发作哮喘者极少。

运动性哮喘的发生机制目前还不十分清楚，过敏性哮喘患者运动后容易激发哮喘的发作，也与其原有气道阻塞，呼吸代偿功能较差有关。

运动性哮喘的发生与年龄、性别无关，但常见于儿童和青年，男童比女童多见，这与他们比较喜爱运动有关。多数患者在运动1～10分钟后即可出现咳嗽、胸闷、气急和气喘，胸部可闻及哮鸣音。哮喘发作后即使运动终止，哮喘仍将持续，2～5分钟时达高峰，持续15～45分钟后渐趋平复、缓解。少数严重患者喘息可持续2～3小时，个别患者上述症状出现在运动后4～13小时，叫做运动诱发性晚发哮喘反应。

决定运动性哮喘严重程度的重要因素是运动强度，但也与运动种类和方式有关。爬山、跑步比游泳容易发生运动性哮喘。这可能由于游泳对神经肌肉受体的刺激与其他运动不同之故。