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6岁以下儿童哮喘诊断困难的原因

2018-09-11 来源:临床用药  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:呼出气一氧化氮测定、诱导痰液分析等,在婴幼儿中受到设备条件及患儿配合的限制;(4)先天性气道或血管等发育异常引起的喘息主要见于该年龄段儿童。详细诊断思路如下。
医生要有明确的诊断思路
 
对于儿科专科医师而言,若做到儿童哮喘的早期确诊,不仅要及时学习、领会和掌握哮喘的诊治进展,更重要的是把握好儿童期哮喘的临床特点、诊断方法和诊断思路。儿童期哮喘的诊断难点主要是6岁以下儿童及不典型哮喘。
 
6岁以下儿童哮喘诊断困难的原因在于:(1)诊断主要依赖于病史、症状及体征,没有较特异的辅助检查;(2)能引起喘息症状的疾病在该年龄组较多,尤其是病毒感染。后者引起的喘息发作与哮喘难以鉴别,有时不得不需要较长时间的跟踪随访才能最后下定论。据一项长期随访的出生队列研究结果显示,50%以上的儿童在3岁以前至少有过1次喘息发作。可见许多喘息仅是“早发的暂时性喘息”,日后并未发展成哮喘;由于喘息性疾病的临床自然表型在婴幼儿期尚未充分显现,是暂时性喘息还是哮喘尚需日后观察,这无疑给早期诊断带来了困难;(3)对哮喘诊断有一定帮助的辅助检查,如肺功能测定、气道激发试验、呼出气一氧化氮测定、诱导液分析等,在婴幼儿中受到设备条件及患儿配合的限制;(4)先天性气道或血管等发育异常引起的喘息主要见于该年龄段儿童。详细诊断思路如下。
 
01详细询问病史,注意儿童哮喘特征
 
“早发的暂时性喘息”,日后并未发展成哮喘;由于喘息性疾病的临床自然表型在婴幼儿期尚未充分显现,是暂时性喘息还是哮喘尚需日后观察,这无疑给早期诊断带来了困难;(3)对哮喘诊断有一定帮助的辅助检查,如肺功能测定、气道激发试验、呼出气一氧化氮测定、诱导痰液分析等,在婴幼儿中受到设备条件及患儿配合的限制;(4)先天性气道或血管等发育异常引起的喘息主要见于该年龄段儿童。详细诊断思路如下。
 
喘息儿童如具有以下临床表现时高度提示哮喘的可能性:(1)多于每月1次的频繁发作性喘息;(2)活动诱发的咳嗽或喘息;(3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;(4)喘息症状持续至3岁以后;(5)抗哮喘治疗有效,但停药后又复发。
 
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