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儿童哮喘为什么要早期规范治疗?

2018-09-10 来源:临床用药  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前证据显示,哮喘患者启动ICS规范治疗后肺功能改善程度与哮喘症状已经存在的病程相关,病程越长,ICS治疗后肺功能改善程度越小。GINA指出,未启动ICS治疗和肺功能下降均会增加哮喘急性发作的风险[2]。
哮喘是常见的慢性气道疾病,哮喘如未能得到良好控制,病情迁延反复可引起不可逆肺功能损害。研究显示[1],与儿童期无哮喘症状者相比,哮喘儿童至成人期发展为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的风险增加近10倍,而严重哮喘患儿发展为COPD的风险增加近32倍。
 
2018年全球哮喘防治创议(GINA)再次强调,为了取得最好的治疗效果,哮喘一旦被诊断,应尽早启动哮喘控制药物进行规范治疗[2]。
 
吸入性糖皮质激素(ICS)是目前首选的哮喘控制药物,能有效控制哮喘症状,改善肺功能。目前证据显示,哮喘患者启动ICS规范治疗后肺功能改善程度与哮喘症状已经存在的病程相关,病程越长,ICS治疗后肺功能改善程度越小。GINA指出,未启动ICS治疗和肺功能下降均会增加哮喘急性发作的风险[2]。
 
一项名为START的研究[3],共纳入了7241例5-66岁病程短于2年的轻度持续性哮喘患者,将其随机分为布地奈德治疗组和安慰剂组,布地奈德治疗组使用布地奈德干粉剂(普米克都保)吸入治疗(<11岁200ug每天一次,11岁或以上400ug每天一次),3年双盲期,2年开放期,共5年。
 
结果显示,轻度持续性哮喘患者早期使用低剂量ICS规范治疗能有效减轻哮喘所致的肺功能损害,并明显降低严重哮喘相关事件(因哮喘恶化需要急诊或住院或因哮喘死亡)的发生风险。
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