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儿童早期抗生素的使用和哮喘发病的关系

2018-09-10 来源:临床用药  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:用来研究头三年抗生素的使用和哮喘加重的关系,哮喘加重定义为1)急诊;2)住院;3)过去12个月服用口服激素。头3年抗生素的使用也细分为1)使用过或没使用过;2)第一次使用抗生素的时间;3)头3年中使用的总次数。
哮喘的发病率越来越高,多种环境因素和遗传因素都和哮喘发病及哮喘加重相关,包括生命早期抗生素的使用。Ahmadizar等人2017年发表了生命中头3年抗生素使用情况和哮喘发病或加重的关系。
 
该文纳入了4个儿童队列研究的患者,两个队列(荷兰7393人,populationbasedcohort;苏格兰2000人,birthcohortstudy)考察头三年抗生素的使用和9-10岁哮喘发病的关系;另两个队列为哮喘药物使用者或医生诊断哮喘患者(荷兰995人,苏格兰1100人),用来研究头三年抗生素的使用和哮喘加重的关系,哮喘加重定义为1)急诊;2)住院;3)过去12个月服用口服激素。头3年抗生素的使用也细分为1)使用过或没使用过;2)第一次使用抗生素的时间;3)头3年中使用的总次数。
 
研究显示第一年使用抗生素的儿童比没有使用的儿童更容易患上哮喘(总OR:2.18),见下图。儿童使用抗生素时间越早越容易患上哮喘,第一年比第二年,第二年比第三年的OR值均显著升高。但是,结果显示儿童头三年使用抗生素和哮喘加重无显著相关(OR:0.93),抗生素在头3年中使用的早晚及使用的次数和哮喘加重也不具有显著相关性。
 
儿童早期容易受到细菌感染引起呼吸道疾病,抗生素的使用很普遍。Ahmadizar的研究中儿童在头一年使用过抗生素的到达了80%左右;抗生素使用不当甚至滥用的情况也不是个案,很多病毒感染或普通感冒、鼻窦炎的儿童也给使用了抗生素。抗生素早期使用的增加确实是哮喘发病的危险因素,这可能是因为抗生素改变了儿童肠道菌群的复杂性,从而影响到免疫系统、及T辅助细胞和T调节细胞的平衡等。另外也可能是因为儿童早期的细菌感染本身就可以改变Th1/Th2平衡,致使哮喘等过敏性疾病发病率增加。
 
尽管此研究有很多的局限性,比如不同队列数据的异质性、数据在各时间点的完整性,另外研究者也没有考察抗生素的使用和儿童早期哮喘加重的关系。但是,研究证实了儿童早期使用抗生素是哮喘发病的危险因素,而且使用越早,可能越容易发病;但是哮喘儿童早期使用抗生素和哮喘的加重并无显著相关性。
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