儿童哮喘脱敏治疗知多少？

2018-09-06 来源：儿童哮喘防治GINA 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：提高支气管对变应原的免疫性和降低支气管对变应原的敏感性的一种方法。但吸入免疫疗法诱发支气管痉挛的几率明显大于其它免疫治疗方法，需引起重视。

儿童哮喘：脱敏治疗知多少？

2002年全球哮喘防治创议(GINA)表明糖皮质激素在控制哮喘症状发作中具有勿容质疑的地位，但由于糖皮质激素不能针对病因进行治疗并且持续应用会带来一些不良反应。特异性免疫治疗(SIT)，也就是脱敏疗法，被认为是目前唯一针对哮喘病因的治疗方法。

过敏原测定：

目前过敏原检测常用的方法有皮内试验、皮肤点刺试验、斑贴试验、血液中IgE、sLgE及sIgC检测和生物共振检测等。

皮内试验、斑贴试验、IgE抗体检测、IgG抗体检测不能作为脱敏治疗的检测。

皮肤点刺试验：先将待测定的液体滴在皮肤上，一般选择前臂内侧，再用电磁针从滴液处刺穿表皮，观察皮肤是否有丘疹风团或红晕反应。用磷酸组胺作为阳性对照，30min后，通过与阳性对照比较判断反应级别。现为欧洲国家及美国公认最方便、经济，相对安全、有效、损伤相对小、阳性准确率高的过敏原诊断方法，适用大于3岁的儿童粉尘螨的脱敏治疗检测。

生物共振检测：能一次检测1000-2000余种变应原，检测种类多，能进行脱敏治疗，但其检测原理和结果可信度仍存在争议。

脱敏治疗适应症：

舌下含服脱敏治疗目前只能用于尘螨的脱敏治疗；儿童治疗效果比老年人好；SIT治疗必须在无症状期进行；患者第1秒用力呼气容积(FEV1)在70%以上；多种过敏原或非过敏原所致者，SIT无效

脱敏治疗方法：

1.舌下含服脱敏治疗(SLIT)：将过敏原制成不同浓度的脱敏液，并将脱敏滴剂滴于患儿舌下，使其吸收，并逐渐把剂量增大，当达到维持水平后再使用足够时间，使患者耐受力明显提升。根据年龄不同使用不同的维持剂量。每天相对固定时间滴在舌下含服1-3分钟，递增阶段的剂量分为1，2，3号。维持剂量分为4号和5号。一般14岁以下的用4号维持，14岁以上的用5号维持。使用简便，无创伤，患儿可在家使用，不良反应少且轻微，无过敏性休克及死亡报道。舌下含服脱敏治疗是儿童过敏性鼻炎最有效的治疗方法之一。SLIT治疗可以改变儿童哮喘的自然病程，缺点为会诱发过敏反应，如荨麻疹、舌下发痒、腹泻、腹痛、头痛等；治疗疗程长(2年以上)，目前只能用于尘螨的脱敏治疗，不能解决其他物质引起的过敏；给药剂量不正确可能会引起儿童严重过敏反应，故只适合4岁以上儿童应用。

2.皮内注射脱敏治疗：因皮内注射脱敏治疗有较高的风险及儿童不配合的特殊性，效果不太满意，目前在儿童中已基本不用。

3.雾化吸入脱敏：雾化吸入脱敏是通过从低剂量向高剂量逐步过渡的吸入变应原疫苗，提高支气管对变应原的免疫性和降低支气管对变应原的敏感性的一种方法。但吸入免疫疗法诱发支气管痉挛的几率明显大于其它免疫治疗方法，需引起重视。

4.生物共振脱敏疗法：用生物共振原理测出变应原，对变应原物质波进行收集、扩大和同步镜像反转处理，然后输回患儿体内特定部位，使其与肌体内变应原产生的异常波相互作用，并使异常波恢复正常状态，消除过敏状态。可以对1 000多种过敏原进行检测，针对阳性结果对患儿进行脱敏治疗。但仍需进一步研究。