您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘百科 > 诊查 > 哮喘患儿开始接受治疗之后 应该在什么时候开始减药具体怎么减?

哮喘患儿开始接受治疗之后 应该在什么时候开始减药具体怎么减?

2018-09-06 来源:儿童哮喘防治GINA   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:就需要恢复原来的治疗方案了。如果减量后宝宝症状没有恶化,病情很稳定,那么就按照目前的治疗量治疗,后续再进行评估。
哮喘患儿开始接受治疗之后,应该在什么时候开始减药,具体怎么减?
 
哮喘宝宝开始接受治疗之后,应该在什么时候开始减药,具体怎么减?这是很多宝妈宝爸都非常关心的一个问题,也是哮喘治疗管理中的重要内容。今天我们就为大家统一解答一下:
 
支气管哮喘患儿长期的治疗方案制定和升降级治疗的选择,都应该基于哮喘控制情况的评估。哮喘宝宝的控制情况分为3级:完全控制、部分控制和未控制。完全控制意味着最少或没有慢性支气管哮喘症状,包括夜间症状;最少的支气管哮喘发作;没有因支气管哮喘急诊就医;最低限度的需要使用缓解症状药物,如β2受体激动剂;体力活动和运动不受限制等。哮喘控制分级的表格如下:
 
治疗方案的调整需要依据上表所述哮喘控制情况,以及风险因素水平评估。风险因素水平包括短效β2受体激动剂使用>1支/月、依从性或吸入技术差、FEV1占预计值%<60%、暴露于过敏原、存在合并症(鼻炎鼻窦炎、肥胖)或有重大心理问题等。
 
当制定哮喘治疗方案并开始接受治疗后,需要每月门诊随访,每3月评估哮喘控制情况。当哮喘症状得到控制并维持至少3月,且肺功能恢复正常并维持平稳状态,就可以考虑降级治疗,也就是我们通常所说的减药。

降级治疗的原则如下:
 
1.哮喘症状控制且肺功能稳定3月以上,可考虑降级治疗。如果存在急性发作的危险因素,如上述,则一般不推荐降级治疗;
 
2.降级治疗应该注意选择适当的时机,需避开患儿呼吸道感染、春秋等高发季节;
 
3.通常每3个月减少吸入性糖皮质激素剂量25%-50%是安全可行的;
 
4.每一次降级治疗都应看做实验,有失败的可能,如果症状恶化,需要恢复原来的治疗方案。
 
推荐的药物减量方法是首先减少激素的用量,然后再减去与激素合用的控制药物,以最低剂量吸入性糖皮质激素维持治疗直到最终停止治疗。
 
降级方案表如下:
 
比如儿童哮喘目前常用的吸入型糖皮质激素+长效β2受体激动剂联合制剂信必可80/4.5μg,初始治疗量可能是1吸/次,2次/日,如果病情控制的很理想,白天晚上都没有症状,也不需要使用万托林、美普清等速效缓解药物,或者偶尔用一两次,这就意味着哮喘症状得到控制,当哮喘症状得到控制3月以上时,可以考虑降阶梯治疗,也就是我们所说的减药,可以信必可减量25%,改为2天3次,单号晚上吸1次,双号早晚各1次,或者如果哮喘控制非常理想,也可以改为每天1次吸入治疗。但是药物减量后一定要注意密切观察症状变化,PEF值的变化等,如果症状恶化,就需要恢复原来的治疗方案了。如果减量后宝宝症状没有恶化,病情很稳定,那么就按照目前的治疗量治疗,后续再进行评估。
 
哮喘的治疗不仅是医生的事情,需要家长和宝宝配合医生一起做好治疗和管理。而充分的认识哮喘,了解哮喘的治疗原则、药物选择、降级方案等,才能更好的做好家庭管理。 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房