气道阻塞（AO）的产生主要源自患者的支气管痉挛

2018-08-24 来源：医平方标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：这些结构性气道改变（统称为气道重塑）的某些成分是不可逆的，并与患者肺功能的进行性丧失相关。而我们目前的治疗水平还不能预防或充分逆转此类肺功能丧失。

气道阻塞

气道阻塞（AO）的产生主要源自患者的支气管痉挛，粘膜水肿和炎症，黏液高分泌和粘液栓形成，以及包括气道平滑肌肥大和增生在内的结构性改变。

这些结构性气道改变（统称为气道重塑）的某些成分是不可逆的，并与患者肺功能的进行性丧失相关。而我们目前的治疗水平还不能预防或充分逆转此类肺功能丧失。

如前所述，哮喘和COPD的病理生理同时涉及了患者的中央和外周气道，而小气道是这两种疾病气流受限的主要部位。

此外，尽管气道重塑也发生于患者的整个呼吸道，但其小气道的重塑，同样是COPD和长期哮喘患者肺功能下降的主要成因。

这些发现具有重要的临床意义，并强调了需要考虑将外周气道作为所有哮喘、COPD或其重叠综合征治疗策略的目标。

气道高反应性

气道高反应性（AHR）是指患者气道对各类刺激出现过分的支气管收缩反应，而支气管扩张剂可逆转这种反应，也是许多气道炎症性疾病的共同特点。

一般认为，支气管痉挛及其对支气管扩张剂的反应，表现了同一潜在的病理生理异常，其也是高度相关的2项指标。

所以，临床在评估患者的AHR时，经常会以支气管舒张试验代替支气管激发试验，这在无法进行激发试验的严重AO患者中更是如此。

哮喘和COPD在下述方面具有相似性：它们都会表现出不同程度的AHR，并且均在采用了支气管舒张剂后出现气道可逆性。

AHR几乎存在于所有的哮喘患者（至少在其症状发作时是这样）；而其在COPD患者中的发生率也多达三分之二（这在后者的长期评估中尤其明显）。

AHR与患者的年龄和吸烟情况呈正相关，其在总人口中的发生率约为10%-20%，而且经常是无症状性的。

无症状性AHR是哮喘和COPD发生的危险因子，并与患者新发的喘息症状、慢性咳嗽、1秒钟用力呼气量（FEV1）的逐年减少相关。

此外，气道高反应性还被证明是已患哮喘和COPD患者的重要危险因素：AHR越明显，患者的症状越严重，其FEV1下降也越快。

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