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ANCA阳性多表现为小血管炎特点

2018-08-22 来源:哮喘专科医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:变应性前驱期(I期):以过敏性鼻炎和哮喘为主要表现,平均病程可达11年,常伴副鼻窦炎、鼻息肉,进展至血管炎期(III期)时哮喘有所改善。
EGPA的临床表现
 
EGPA临床表现多种多样。
 
ANCA阳性多表现为小血管炎特点,临床上多见外周神经炎、肺出血、肾小球肾炎、紫癜等。ANCA阴性多表现为心肌、肺、胃肠道受累,临床上多见心肌炎、心包炎及胸腔积液。
 
EGPA不同临床阶段的表现
 
EGPA临床病程通常分为三个阶段:
 
★变应性前驱期(I期):以过敏性鼻炎和哮喘为主要表现,平均病程可达11年,常伴副鼻窦炎、鼻息肉,进展至血管炎期(III期)时哮喘有所改善。
 
★嗜酸性粒细胞浸润期(II期):主要表现为肺、心肌、胃肠道等受累,外周血嗜酸性粒细胞>10%。
 
在这个时期70%的患者会出现肺部受累,表现为咳嗽、发热、呼吸困难,少部分表现为咯血、胸痛。
 
心脏受累表现为心包积液、局限性心肌炎、心肌梗死、充血性心力衰竭、心律失常等。
 
胃肠道受累表现为腹痛腹泻、胆囊炎、以及消化道出血,严重者会出现肠穿孔。
 
心脏及胃肠道受累预示着预后不良。
 
★血管炎期(III期):威胁生命的第三阶段,全身症状明显。主要为神经、肾脏、皮肤等小血管炎表现。
 
神经:65%~76%的患者出现周围神经系统损害,常表现为肢体麻木、肌无力、腱反射减退或消失。
 
肾脏:25%的患者出现肾脏损害,肾小球、肾小管均可累及,疾病严重程度不一,多表现为血尿、蛋白尿等。
 
皮肤:皮肤受累最常见,多表现为紫癜和结节,多位于四肢及头皮。
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