哮喘是最常见的慢性呼吸道疾病之一,诱因复杂,容易反复发作,对患者身心健康造成严重影响,突然严重发作甚至可危及生命。因此,实现哮喘有效控制显得尤为重要。
治疗、监测、评估是实现哮喘控制有三个环节,三个环节共同作用于哮喘控制的整个过程,也是医患互动、公共参与、周而复始的循环过程。其中长期规范的治疗对于实现症状控制十分重要,监测和评估也不容忽视,它们可以预防哮喘发作,并针对现有哮喘控制水平适时调整治疗方案。
治疗药分两类,抗炎是基石
哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗,其中药物治疗是核心。
专家指出,哮喘药物分为长效控制药物和快速缓解药物两类。长效控制药物(抗炎药)须每天使用,主要有吸入糖皮质激素、全身激素、白三烯受体拮抗剂、茶碱、色甘酸钠、抗组胺类等,其中吸入糖皮质激素是目前最有效的控制药;快速缓解药物(支气管舒张剂)通常在急性发作时作为急救药使用,主要有β2激动剂、吸入抗胆碱药等。
全球哮喘防治创议(GINA)2014版强调,实现哮喘总体控制,应基于患者控制水平予以个性化治疗。不同患者哮喘严重程度不同,而同一患者在不同时间哮喘严重程度也不同,因此要根据患者的控制水平,结合控制现状的变化,持续不断地调整治疗方案,适时调整药物剂量或者增减药物。
监测维持控制,以减少发作
哮喘监测目的在于确定哮喘控制状况,做好哮喘监测可以及时发现肺功能变化,持续的监测可以帮助患者维持哮喘控制。良好的哮喘控制意味着大多数日子里没有咳嗽,喘息或气促(≤2次/周);可以进行运动且感觉良好;无夜间症状,整夜安眠,没有咳嗽、气喘或胸闷;没有因为哮喘而无法工作或学习;肺功能结果正常;每周使用哮喘缓解药物少于2次(不包括每次运动前使用1次)。
哮喘监测重点要做好以下内容:一是建立哮喘患者日记,记录日间症状(咳嗽、喘息)及夜间症状(早醒或憋醒),有无活动受限,因呼吸困难需要使用急救药物的次数,急性发作的发作时间、地点和可能诱因,以便于医生准确制定或调整用药计划;二是用呼气峰流速仪监测峰流速值(清晨及入夜各测一次),评价最大呼气峰流量(PEF)日间变异率;三是每月做1次哮喘控制(ACT)评分测试卷。
评估警示风险,防急性发作
对哮喘病情及严重程度进行正确评价,这是哮喘治疗中非常关键的一环。早期识别症状、诊断哮喘并评价其严重程度,是确定治疗方案的良好基础。其中,肺功能测定是诊断哮喘、评价哮喘严重程度和治疗效果的重要手段之一,主要有通气功能检测、支气管舒张试验、支气管激发试验等。其他还可评估与哮喘相关的气道炎症的检测项目,如呼出气一氧化氮测定(FeNO)、痰嗜酸细胞检测等。
哮喘评估的内容不仅包括现有症状控制,还包括未来发作的风险及治疗问题。症状控制的评估包括白天和夜间哮喘症状的频率、缓解药物使用频率及活动受限情况。症状控制不良致患者难以忍受是未来病情加重的危险因素。但即使哮喘症状控制很好,也须评价患者未来发作的风险、发生固定气流受限和药物不良反应的可能。可识别的未来发作危险因素包括:既往1年内≥1次的哮喘加重史;依从性差;吸入用药技术不正确;基础肺功能差;吸烟等。
为了获得良好的哮喘控制,建议患者做到:
①定期进行哮喘控制状况评估和肺功能检查,并在复诊时把结果拿给医生看;
②确保使用吸入装置的方法正确;
③留意每次发作的哮喘诱发因素,并远离过敏原;
④长期规范服用长效控制药;
⑤随身携带快速缓解药物,以确保紧急需要时的快速服用;
⑥症状加重或控制不良时,及时就诊;
⑦定期复诊,即使感觉良好,也要定期监测哮喘状况。
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥37舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥2181.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥144本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥26本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥30爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥41本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥52爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥51舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥339用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥57本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥38丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362本品主要用于对传统治疗无效的慢性支气管痉挛的常规处理及治疗严重的急性哮喘发作。
健客价: ¥64治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥81爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥743平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥301.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥234本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于15岁及15岁以上成人以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥36主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
健客价: ¥6适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺气肿引起的哮喘。
健客价: ¥6宣肺定喘,止咳化痰,益气养阴。用于肺气阴两虚所致的支气管哮喘,虚劳久咳,肺气肿,肺心病。
健客价: ¥14本品适用于2岁及2岁以上儿童和成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。
健客价: ¥36缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥118